穴位注射配合针灸治疗神经根型颈椎病的疗效

张万蓉   2018-07-10 23:11:24

龙泉驿区中医医院 四川成都 610100

[摘 要]目的 研究分析穴位注射配合针灸治疗神经根型颈椎病的疗效。方法 从我科收治的神经根型颈椎病患者中选取66例进行统计学数据研究分析,随机分为实验组(穴位注射配合针灸治疗,33例)和对照组(针灸治疗,33例),对比两组患者临床治疗效果。结果 两组患者治疗后临床治疗总有效率、VAS评分、麻木评分、血清MDA含量和SOD活性相比差异较为明显,P<0.05。结论 穴位注射配合针灸治疗措施能很好的改善神经根型颈椎病患者临床症状,降低患者VAS评分、麻木评分和血清MDA含量,同时明显的提升患者SOD活性水平。

[关键词]穴位注射;配合;针灸;神经根型颈椎病

[中图分类号]R681.55 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-082-02

[Abstract]Objective To study the effect of acupoint injection combined with acupuncture in the treatment of cervical spondylosis of nerve root type. Methods 66 patients with cervical spondylotic radicular disease from our department were selected for statistical analysis. They were randomly divided into the experimental group (acupuncture point injection plus acupuncture treatment, 33 cases) and the control group (acupuncture treatment, 33 cases). The clinical effects of two groups were compared. Results the total effective rate, VAS score, numbness score, serum MDA content and SOD activity after treatment were significantly different in the two groups, P < 0.05. Conclusion acupoint injection combined with acupuncture treatment can improve the clinical symptoms, reduce the VAS score, numbness score and serum MDA level of patients with cervical spondylotic radicular disease, and significantly improve the level of SOD activity.

[Key words]acupoint injection; coordination; acupuncture; cervical spondylosis of nerve root type

前言

临床上,神经根型颈椎病是一种比较常见的骨科、针灸科疾病,会对患者的正常生活带来极大的影响[1]。神经根型颈椎病主要是由于椎间盘突出、退变、骨赘等,对神经进行压迫刺激[2]。目前,在治疗该疾病时,主要有手术、非手术两种方式,在国内主要是采用非手术方法,特别是中医治疗,获得良好效果。本次研究中,采用穴位注射配合针灸对神经根型颈椎病进行治疗,效果显著,现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

从我科2015年11月至2017年10月收治的神经根型颈椎病患者中选取66例进行统计学数据研究分析,随机分为两组,其中,实验组33例,男21例、女12例;年龄为31—72岁,平均年龄(51.9±5.4)岁;病程为0.1—4年,平均病程(2.1±1.9)年;对照组33例,男20例、女13例;年龄为32—73岁,平均年龄(52.4±5.1)岁;病程为0.2—4.1年,平均病程(2.3±1.8)年。本次研究选取研究对象的基本资料相比统计学差异不明显,P>0.05,能对比。

1.2方法

1.2.1对照组:针灸治疗,取风池、颈夹脊,天宗、肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、列缺、足三里针刺得气,每隔10-15min用平补平泻法行针,留针时间控制为半小时。(上述穴位均为患侧,双上肢麻木的取两侧穴位)

1.2.2实验组:在对照组基础上实施穴位注射,选择腺苷钴胺注射用1mg(河北智同生物制药股份有限公司),用1ml注射用水稀释后一个穴位注射0.1-0.2ml。穴位注射穴位为:风池,肩髃,臂臑,曲池,手三里,外关,列缺、合谷、足三里(上述穴位均为患侧,双上肢麻木的取两侧穴位每次5-6个穴位)。

1.3观察指标

观察两组患者临床治疗效果和治疗前后VAS评分、麻木评分、血清MDA含量和SOD活性变化状况,其中,通过视觉模拟评分法评估患者疼痛评分,采取的长度标尺为10cm,两端为0、10,代表0分(无痛)和10分(剧烈疼痛),调查工作人员让患者根据疼痛程度对标尺上的游标进行移动;根据麻木严重程度评估患者麻木评分,包含0分(正常,没有出现麻木现象)、1分(轻度,偶尔出现麻木现象)、2分(中度,经常出现麻木现象)、3分(重度,持续出现麻木现象,且没有间断);同时在患者治疗前后分别抽取5mL清晨空腹静脉血,储存在EDTA抗凝真空采血管中,用每分钟3000r的转速进行为时6分钟的离心,将血清分离出来,并放置在温度为—20℃的冰箱中保存待测,通过酶联免疫法进行测定,测定时严格按照ELISA试剂盒执行标准[3]。

1.4判定标准

无效,是指患者治疗后颈部、肩部和臂部疼痛均没有改善,且依旧出现麻木现象,活动受限,同治疗前相比没有改善;有效,是指患者治疗后颈部、肩部和臂部疼痛得到改善,且麻木现象也得到缓解,但通过臂丛神经牵拉试验证明呈阳性;显效,是指患者治疗后颈部、肩部和臂部疼痛消失,麻木现象也消失,且通过臂丛神经牵拉试验证明呈阴性。临床治疗总有效率=100—无效率[4]。

1.5统计学处理

用SPSS18.0统计软件包处理分析数据,计量资料(χ±s),t检验;计数资料用%表示,χ2检验。P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者临床治疗效果

实验组患者和对照组患者临床治疗总有效率分别为93.9%、72.7%,两组患者临床治疗效果相比,统计学差异较为明显,P<0.05,详见表1:

2.2对比两组患者治疗前后VAS评分、麻木评分、血清MDA含量和SOD活性变化状况

两组患者治疗前VAS评分、麻木评分、血清MDA含量和SOD活性指标水平相比差异不明显,P>0.05;治疗后,两组患者VAS评分、麻木评分、血清MDA含量均显著低于治疗前,实验组患者低于对照组患者,P<0.05;同时,治疗后两组患者SOD活性指标水平显著高于治疗前,且实验组患者明显高于对照组患者,P<0.05,详见表2:3讨论

临床上,神经根型颈椎病主要是颈椎间盘出现突出、骨赘,对神经根造成压迫、刺激,出现炎症、缺血等情况[5]。在治疗神经根型颈椎病时,采用手术治疗,其风险高、难度大,加上患者心理存在疑虑,治疗效果不佳[6]。非手术治疗主要是通过减轻、解除间盘突出,降低对神经根的刺激、压迫,促进组织微循环改善。在中医学中,神经根型颈椎病属于“痹症”,主要是由于经脉失养、风寒湿邪阻塞,引起身体气滞血瘀,如患者本身气血不足,还会引起其他疾病。穴位是人体的核心,对手三里、足三里等穴位施针,可以疏通血脉,固卫安营,同时针刺颈椎夹脊穴,能对神经功能进行调节,且具有镇痛功效。穴位注射可以在达到针刺效果的同时,将药力直送病所,促进了患者微循环的改善,提升了针灸效果。

在本次研究中,实验组患者治疗后临床治疗总有效率、VAS评分、麻木评分、血清MDA含量和SOD活性分别为93.9%、(1.0±0.4)分、(1.5±0.3) 分、(3.5±1.0)nmol/mL、(126.2±17.4)nU/mL,同对照组患者相比差异较为明显,P<0.05。

综上所述,在治疗神经根型颈椎病时,通过穴位注射配合针灸治疗,可以显著降低患者疼痛感,明显改善麻木症状,提高治疗有效率,值得临床推广。

[参考文献]

[1]邱超,张志强穴位注射配合针灸治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].陕西中医,2015,3(6):727-729.

[2]郑先铖穴位注射配合电针治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].四川中医,2017,3(7):192-195.

[3]王文静针灸配合穴位注射治疗神经根型颈椎病的临床疗效评价[J].心理医生,2016,22 (20):141-142.

[4]蔡孟良,徐礼才穴位注射配合推拿治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].按摩与康复医学,2014,2(11):90-92.

[5]邱超,程凤宽,赵春香穴位注射配合火针对神经根型颈椎病疗效的影响[J].河北中医药学报,2014,4(3):36-38.

[6]陈飒针灸配合穴位注射治疗神经根型颈椎病的临床疗效评价[J].医药前沿,2017,7(18):66.

《维吾尔医药》2018年2月第2期 目录

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