奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效观察

王佩佳   2018-07-10 23:11:23

南县人民医院 湖南南县 413200

[摘 要]目的 观察奥曲肽与泮托拉唑联合用药治疗上消化道出血的效果,并进行总结评价。方法 选取我院消化内科2016年5月到2017年4月接诊收治的其中100例上消化道出血患者,随机法分两组,对照组50例应用泮托拉唑治疗,观察组50例应用奥曲肽与泮托拉唑联合用药治疗,对比不同组别的治疗效果。结果 观察组治疗后有效率、止血时间、输血量、住院时间以及生理功能、生理职能与躯体疼痛评分与对照组相比差异显著,P<0.05,但两组的出血率以及不良反应发生情况对比无差异,P>0.05。结论 奥曲肽与泮托拉唑联合用药治疗上消化道出血止血效果显著,用药安全。

[关键词]奥曲肽;泮托拉唑;上消化道出血

[中图分类号]R573.2 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-081-02

上消化道出血为一种临床多发常见急危重症,最常见的病因为胃癌、消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎,需提供及时有效的止血治疗措施,防止发生失血性休克,临床主要采用内科保守治疗[1]。关于临床保守内科治疗上消化道出血的效果,本次研究中,重点探究奥曲肽与泮托拉唑联合用药治疗效果,总结如下。

1资料与方法

1.1研究资料

选取我院消化内科从2016年5月到2017年4月接诊收治的其中100例上消化道出血患者,随机法分为两组,对照组50例,男30例,女20例,年龄为23-65岁,平均年龄为(42.44±5.89)岁,观察组50例,男32例,女18例,年龄为25-66岁,平均年龄为(43.45±5.75)岁。所有参与研究的患者经胃镜检查确诊为非静脉曲张性上消化道出血,排除存在恶性肿瘤、生命体征不稳定需手术治疗患者,对本次研究药物过敏者。所有患者均获得知情权,自愿参与研究。两组基线资料情况进行对比,组间无差异P>0.05,可比。

1.2方法

两组患者入院后现接受常规对症支持治疗,实施止血、预防感染、扩容、禁饮禁食,采用鼻导管吸氧。对照组应用泮托拉唑40mg治疗,经10mL0.9%氯化钠溶液稀释,静脉滴注用药,一天2次;观察组在对照组用药基础上,静注奥曲肽注射液0.1mg,并维持25µg/h的滴注速度持续静注用药,连续治疗24-72h,之后根据患者的具体情况用药0.6-1.8mg,一天一次。用药治疗过程中,若观察患者的血红蛋白计数<70g/L,应及时提供患者输血治疗。两组患者治疗时间为7d。

1.3观察指标

①治疗3d后,评价临床疗效[2]:显著改善:治疗24h无呕血,生命体征稳定,血红蛋白水平基本恢复正常;改善:治疗24-72h后无呕血发生;无效:超过72h,仍存在活动性出血。有效率为显著改善率与改善率之和。②观察统计两组患者的止血时间、输血量、住院时间,并统计再出血发生率;③生活质量,根据SF-36量表[3]评价治疗前后两组患者的生活质量;④随访1个月统计两组患者用药治疗后不良反应发生情况。

1.4统计学分析

本研究所有数据统计由SPSS20.0软件分析,计量资料、计数资料采用t、χ2检验,对比有差异P<0.05。

2结果

2.1临床疗效

对照组50例,显著改善27例,改善14例,无效9例,总有效率为82.0%,观察组50例,显著改善36例,改善13例,无效1例,总有效率为98.0%,观察组治疗总有效率水平明显高于对照组,存在统计学意义(χ2=7.11,P<0.05)。

2.2统计两组临床指标

观察组的止血时间、输血量、住院时间与对照组相比差异显著,有统计学意义P<0.05,对照组再出血发生率8.0%(4/50),观察组再出血发生率为6.0%(3/50),对比有统计学意义(χ2=0.15,P>0.05),具体见表1:

2.3生活质量评分对比

治疗前,两组患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能以及精神健康评分对比无差异,P>0.05,治疗后,观察组的生理功能、生理职能与躯体疼痛评分对比差异显著P<0.05,其余各项评分无差异,P>0.05,具体见表2:

2.4不良反应

随访1个月,对照组干呕2例,头昏3例,呕吐2例,不良反应发生率为14.0%,观察组食欲下降2例,干呕2例,不良反应发生率为8.0%,两组不良反应差异不显著,无统计学意义(χ2=0.92,P>0.05)。

3讨论

消化道出血患者多合并血容量下降、贫血症状,病情严重者会发生休克,进而诱发死亡。因此临床应及早采取措施进行止血、补充血容量,并注意加强对患者生命体征的监测。当前临床治疗消化道出血,主要采用手术以及内科保守方法治疗,其中药物为首选治疗方法,包括预防感染、保护胃黏膜、抑制胃酸等。

泮托拉唑为一种新型苯达唑类质子泵抑制剂,其靶位专一性良好,而且关于酸的稳定性和可选择性良好,具有稳定的化学性质,遇酸后被激活为环次磺胺,可特异性与质子泵上巯基共价结合,抑制其泌酸功能。而且该药物的生物利用度高,与其他药物联合用药治疗,药物相互作用小,应用安全[4]。奥曲肽为一种人工合成八肽衍生品,是一种新型生长抑素,可通过抑制蛋白酶活性促凝血机制发挥,恢复血小板功能,而且还可控制内脏血流,保护胃内血管。而且奥曲肽药性比较稳定,不会随全身血流动力学变化而变化,短期内用药安全,而且用于治疗上消化道出血效果显著,应用安全[5]。本次研究中,观察组联合用药治疗后有效率为98.0%,对照组治疗后有效率为82.0%,观察组治疗后有效率水平显著优于对照组,而且观察组的止血时间、输血量、住院时间明显少于对照组,患者生理功能、生理职能与躯体疼痛评分优于对照组,表明药物联合应用可有效提高患者的生理状态,减轻患者的术后疼痛,提高患者的生存质量水平,而且统计用药后两组无明显不良反应,表明联合用药治疗安全。

综上所述,奥曲肽联合泮托拉唑联合用药治疗上消化道出血,止血效果显著,可显著提高患者的生存质量水平,应用效果显著。

[参考文献]

[1]贺永锋,殷鹏飞.胃镜下喷洒超微大黄粉治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(23):2574-2576.

[2]杨柳.内镜下食管套扎术治疗肝硬化上消化道出血的术中配合及护理[J].吉林医学,2014,35(35):7948-7949.

[3]强华琼.泮托拉唑治疗老年非甾体消炎药相关性上消化道出血患者的疗效及观察[J].数理医药学杂志,2014,27(1):56-57.

[4]刘谋荣,王莉.胃镜下注射肾上腺素联合钛夹治疗有活动出血的非静脉曲张性上消化道出血临床疗效观察[J].河北医学,2014,20(10):1616-1618.

[5]李颖.研究洛赛克和奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血的疗效[J].临床医药文献杂志(电子版),2015,2(17):3575-3576.

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