甲状腺癌超声诊断与病理诊断的临床价值对比

刘 杰   2018-07-10 23:11:22

衡阳县人民医院 湖南衡阳 421200

[摘 要]目的 探讨甲状腺癌超声诊断的临床价值与病理诊断之间的对比。方法 选取2016年7月-2017年6月在我院进行治疗的110例甲状腺患者,对其进行超声诊断,将诊断结果与手术后病理学检查及穿刺细胞学诊断结果进行对比分析。结果 超声与病理对比分析显示:滤泡状腺癌35例(31.81%),乳头状癌51例(46.36%),未分化癌10例(9.09%),髓样癌14例(12.73%);在110例甲状腺患者中,超声诊断正确的为89例,总的正确率为80.9%;术前超声诊断甲状腺良性病变92例,术后病理诊断证实良性病变为88例,术前诊断良性病变正确率为83.63%,术后病理诊断良性病变正确率为80%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 甲状腺超声检查存在不足之处,但也有其优势之处,在临床疾病的诊断过程中应正确看待,合理运用,不断提高其诊断的正确率。

[关键词]甲状腺疾病;超声检查;病理诊断;临床价值

[中图分类号]R736.1 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-078-02

甲状腺疾病是一种常见的多发性病变,有良、恶性之分。其中甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤病变,在临床中,如果遇见患者具有甲状腺肿块质地坚硬、颈淋巴结肿大或有压迫症状出现、常年存在甲状腺肿块但在短时间内迅速增大者,都应考虑甲状腺癌的可能性。具体的诊断方法有X线检查、B超检查、穿刺细胞学诊断、同位素扫描、CT平片或磁共振等,其中超声检查是临床上诊断甲状腺疾病的常用手段,也是较为传统的检查方法[1]。随着国内科技的进步,超声检测仪性能在不断提升,高频超声检测仪器也在逐步应用到临床之中,超声诊断对甲状腺疾病检查的正确率也有所提高,此次研究通过甲状腺癌超声诊断与病理诊断的诊断结果进行对比分析,讨论甲状腺癌的影像检查特征。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月-2017年6月在我院进行治疗的110例甲状腺患者,男性患者45例,女性患者65例,年龄为26-64岁,平均年龄为(51±2.51)岁,其中经过超声检查后发现滤泡状腺癌35例,乳头状癌51例,未分化癌10例,髓样癌14例。110例患者均经过穿刺细胞学和病理学检查诊断确诊,所有患者在性别、年龄等方面不存在差异性,可进行对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。

1.2研究方法

使用彩色多普勒超声检查,探头频率为5-7MHz,患者一律采用仰卧位,在患者颈后垫棉垫,使患者颈部抬高,甲状腺充分暴露。检查者手持仪器,对甲状腺患者进行连续的纵横斜切面的扫描,仔细观察肿瘤的大小、位置、形态、范围、包膜等多项指标,同时要注意甲状腺周围的血流情况、淋巴结是否发生转移等。检查结束后,记录数据存于超声工作站之中,之后与穿刺细胞学和病理学检查诊断结果进行对比分析。

1.3甲状腺癌的判断标准

超声检查中有明显的低回声区,甲状腺的形状不规则,边界不清,内部有钙化阴影,声像图有实质性肿瘤显示。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计软件对数据进行分析,若P<0.05则差异具有统计学意义;超声检查结果和病理诊断结果之间的比较采用配对t检验的方法。

2结果

2.1超声检查诊断甲状腺癌的正确率

在110例甲状腺患者中,超声诊断正确的为89例,总的正确率为80.9%。其中滤泡状腺癌超声诊断的正确率为85.71%,乳头状癌的正确率为82.35%,未分化癌超声诊断的正确率为80%,髓样癌的正确率为71.43%。详细见表1。在110例甲状腺患者中,超声诊断甲状腺腺瘤总的正确率为80.9%。超声定位、肿瘤的大小与范围与手术后的结果基本相同。

2.2超声检查诊断与术后病理诊断的比较

在110例甲状腺患者诊断中,术前超声诊断甲状腺良性病变92例,术后病理诊断证实良性病变为88例,术前诊断良性病变正确率为83.63%,术后病理诊断良性病变正确率为80%。

3讨论

随着国家经济的发展,教育的普及,人们对疾病的预防意识也越来越高,因此,近年来甲状腺癌的检出率也越来越高。甲状腺癌早期的主要症状为:甲状腺肿块、声音嘶哑、吞咽困难等[2]。临床上主要分为四种类型:(1)乳头状腺癌,约占甲状腺癌的70%,是最常见的类型;(2)滤泡状腺癌,约占甲状腺癌的20%;(3)髓样癌约占2%-5%;(4)甲状腺未分化癌约占其总数的5%。甲状腺癌的发病人群集中在中年以上,且以女性患者多见。

甲状腺癌疾病的治疗在于“三早”,即早期发现、早期诊断和早期治疗,因此如何作出早期诊断并及时治疗是甲状腺癌治愈的根本措施,对于甲状腺癌患者的生命指标具有重要的意义。虽然诊断的辅助方式有很多,但超声诊断在甲状腺疾病的诊断中占据着重要的地位,它具备着安全、方便、无创、清晰和准确等多种优势。随着超声性能的不断提升,其对甲状腺疾病的观察更加清晰,为疾病的诊断提供了有效而可靠的参考依据[3]。

此次研究,我们发现在110例甲状腺患者中,超声诊断正确的为89例,总的正确率为80.9%;术前超声诊断甲状腺良性病变92例,术后病理诊断证实良性病变为88例,术前诊断良性病变正确率为83.63%,术后病理诊断良性病变正确率为80%。这一实验数据研究表明,虽然超声检查在甲状腺疾病的诊断中有着优越性,但在实际操作中也会出现漏诊、误诊的现象,医务工作者或技术人员应当提高其诊断的正确率,加大对提高超声诊断正确率的研究力度。

为了有效的提高超声检查对甲状腺疾病诊断的正确率,经过对110例患者的图像分析,在实际的操作过程中应注意:(1)甲状腺癌肿侧的肿块形态不规则,多数以单发为主,无晕环征和包膜,有明显的低回声区。对于形态规则,边界清楚,内部出现较均匀的低回声结节的患者,要定期进行复查,以免发生癌变症状;(2)应当密切注意结节、低回声及合并出现其他甲状腺疾病的较为复杂的影像;(3)探查颈部淋巴结,排除淋巴结转移的癌变可能性;(4)对于较小肿瘤肿块的探查,使用高频探头,从而提高超声诊断率[4]。与此同时,医务工作者要提高自身的综合素质,用认真负责的态度对待工作,利用超声检查与临床资料结合的方法进一步提高对甲状腺疾病诊断的正确率,及时医治患者。

[参考文献]

[1]陈玲.甲状腺癌超声诊断与病理诊断对比分析与研究[J].标记免疫分析与临床,2015(5):435-438

[2]陈灵丽.22例甲状腺癌的彩色多普勒超声特征与病理结果对照分析[J].中国现代医生,2011(36):174-175

[3]邱丽丽12例甲状腺癌的超声诊断特点,中外医疗,2010(24):168

[4]石臣磊,秦华东甲状腺癌与超声探测甲状腺钙化研究的新进展,中国肿瘤临床,2008,35(18):1073-1079

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