矫形器结合康复训练治疗小儿拇指扳机指的疗效

欧阳升   2018-07-10 23:11:21

郴州市第一人民医院(北院)儿童医院 湖南郴州 423000

[摘 要]目的 分析矫形器结合康复训练治疗小儿拇指扳机指的疗效。方法 随机将60例拇指扳机指患儿分成两组,30例对照组患儿(35个患指)选择康复训练,30例实验组患儿(34个患指)选择矫形器结合康复训练治疗。观察比较两组患儿的临床疗效。结果 在临床治愈率方面,对照组和实验组比较差异无统计学意义(P>0.05);而在治愈时间方面,实验组则显著短于对照组(P<0.05)。结论 在对小儿拇指扳机指进行治疗时,采用矫形器结合康复训练能加速患指痊愈,让治疗时间显著缩短,值得临床推广和应用。

[关键词]矫形器;康复训练;小儿;拇指扳机指

[中图分类号]R726.8 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-069-01

拇指扳机指是临床儿科中发生率较高的一种疾病类型,会对拇指指间关节的正常活动造成影响,引起拇指屈伸功能障碍[1]。现阶段临床中在对拇指扳机指患儿进行治疗时,常用方法主要为保守治疗和手术治疗,保守治疗方法主要为矫形器治疗、康复训练等。最近几年采用保守治疗小儿拇指扳机指已得到了广泛认可和肯定。临床研究发现,通过被动牵伸能对小儿拇指扳机指进行有效治疗,选择单纯矫形器治疗小儿拇指扳机指也能获得比较理想的效果;但是现阶段有关被动牵伸联合矫形器治疗小儿拇指扳机指的研究报道却比较缺乏。本研究主要分析了矫形器结合康复训练治疗小儿拇指扳机指的疗效,具体情况如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本文所选60例拇指扳机指患儿均为我院2012年3月至2017年1月所收治。纳入标准:满足拇指扳机指的相关诊断标准[2];未接受正规系统治疗;不存在耳鼻喉科、心血管系统、骨骼肌肉系统、神经系统等疾病史;患儿家属签署知情同意书。排除标准:遗传代谢疾病、先天性疾病所导致的拇指扳机指患儿;拇指外伤史患儿等。随机将60例患儿分成对照组和实验组,每组均为30例。对照组(35个患指)中,13例男性,17例女性;患儿年龄为10-36个月,平均年龄为(22.1±9.4)个月。实验组(34个患指)中,12例男性,18例女性;患儿年龄为11-38个月,平均年龄为(22.7±8.6)个月。对照组和实验组的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组选择康复训练治疗:首先对患指掌指关节结节处进行按摩,时间为3-5分钟,然后一手将患儿的手掌托住,选择食指和拇指对患儿的拇指进行轻柔、牵拉,另一手拇指指腹对患指狭窄部进行按压,时间为3-5分钟,当拇长屈肌腱在腱鞘内处于放松后,则可以对患指指间关节进行屈伸活动,让指间关节尽可能保持屈曲和伸直。如果患儿无法有效配合,则应在其心情保持平稳时开展康复治疗。治疗师应对患儿家长进行指导,让其掌握康复治疗的正确方法,让患儿家长能严格遵医嘱为患儿开展家庭康复治疗。

实验组选择矫形器结合康复训练治疗:康复训练治疗同对照组一样,同时给予矫形器治疗。按照患儿的畸形程度和手掌大小选择合理的矫形器,选择医用低温热塑材料制作矫形器。治疗师应对患儿家长进行指导,让其掌握为患儿佩戴矫形器的正确方法,同时应详细告知患儿家长佩戴矫形器的相关注意事项,患儿每天应至少佩戴3小时的矫形器。

1.3临床观察指标

①对临床治愈情况进行观察,拇指不存在屈曲畸形,拇指各个关节能正常主动活动到0°,而且不存在弹响则表示治愈[3];②对临床治愈时间进行统计记录。

1.4统计学分析

选择SPSS软件来统计和分析本实验相关数据,计数资料选择卡方检验,计量资料则选择t检验,以p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床治愈情况观察

在临床治愈率方面,对照组和实验组比较差异无统计学意义(P>0.05),如表1。

2.2治愈时间观察

对照组、实验组的治愈时间分别为(51.2±7.5)周、(43.4±3.7)周;在治愈时间方面,实验组则显著短于对照组(P<0.05)。

3讨论

因为大部分患儿家长都希望能避免手术治疗,所以现阶段临床中在对小儿拇指扳机指进行治疗时,保守治疗就成为了首选治疗方式,就算保守治疗不成功再开展手术治疗也不会导致不良影响。现阶段临床中在对小儿拇指扳机指进行保守治疗时,常用的方法包括矫形器治疗、手法牵伸治疗[4]。

拇指扳机指的病理表现主要是手掌掌骨关节处拇长屈肌和A1滑车肌腱处具有结节,病理改变的发生部位主要为A1滑车部位[5]。选择手法牵伸治疗能有效放松和扩大狭窄的腱鞘通道,让拇指能自主活动。选择矫形器治疗则能让患指保持持续的伸直状态,对患肢深屈肌肿胀的软组织进行牵伸,对组织肿胀进行缓解,让梭形增厚肌腱与A1滑车的解剖位置关系得以改善,恢复拇指活动度。本研究中,对照组和实验组的临床治愈率类似;但是和对照组相比,实验组的治愈时间却更短;研究结果显示,矫形器结合康复训练治疗虽然不能让临床疗效显著提高,但是却能有效缩短治愈时间。保守治疗需要较长时间,患儿家长需要严格遵医嘱为患儿开展家庭康复治疗,进而让家庭的精神负担和物质负担加重,缩短保守治疗时间能对家长的负担进行有效缓解,也表明联合治疗在相同时间内有让临床治愈率提高的可能性。

总之,在对小儿拇指扳机指进行治疗时,采用矫形器结合康复训练能加速患指痊愈,让治疗时间显著缩短,患儿在治疗期间不会出现疼痛,配合度比较理想,值得临床推广和应用。

[参考文献]

[1]王刚.小针刀治疗小儿先天性扳机指的临床疗效[J].实用手外科杂志,2013,27(1):75-76.

[2]祝斌,竺枫,李斯宏等.两种手术方式治疗小儿扳机拇的对比研究[J].中华手外科杂志,2017,33(2):125-127.

[3]宁金波,刘渝,姚明木等.显微镜辅助小儿拇指扳机指松解术32例疗效分析[J].中华手外科杂志,2017,33(5):348.

[4]刘小源,卢光辉,孔令超等.鞘外注射类固醇激素治疗扳机指的疗效观察[J].骨科,2017,8(5):415-416.

[5]李益军,李庐娟,林杜峰等.针刀疗法治疗扳机指30例[J].中医外治杂志,2014,23(3):26-27.

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