胃溃疡采用半夏泻心汤治疗的效果观察

刘新文   2018-07-10 23:11:19

湖南中医药高等专科学校附属第一医院(湖南省直中医医院) 412000

[摘 要]目的 分析胃溃疡采用半夏泻心汤治疗的效果。方法 选取2016年的1月-2017年的7月前来我科就诊的胃溃疡病患87例,随机分为治疗组和对照组,对照组予以常规西药治疗,治疗组加用半夏泻心汤治疗,对比治疗效果。结果 治疗组的治疗总有效率提示高于对照组;治疗组的复发率高于对照组,组间比较存在统计学差异,P<0.05。结论 采用半夏泻心汤治疗胃溃疡,能够配合西医起到标本兼顾的作用,可提高治疗效果,减少复发风险。

[关键词]胃溃疡;半夏泻心汤;效果

[中图分类号]R259 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-060-02

胃溃疡近年来患病率越来越高,与之相关的治疗工作越发受到重视[1]。关于此症的治疗,缓解症状,促进病灶愈合,减少复发风险,是治疗的重点。中医中药越来越多的参与胃溃疡的治疗,获得了广泛认可。本文分析了胃溃疡采用半夏泻心汤治疗的效果,报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

此次研究选取胃溃疡病患87例做为研究对象,均是2016年的1月-2017年的7月前来我科就诊。入组标准:①患者经各项检查证实符合胃溃疡的相关诊断标准。②患者有一定的耐受能力,意识方面无障碍,非哺乳和妊娠期女性。④患者无相关药物过敏史,无其他系统严重疾病,未合并恶性肿瘤。⑤患者了解此次研究内容,同意参与,能够配合治疗。按照随机方法进行分组,将患者分别纳入治疗组和对照组,两组的一般资料:治疗组有患者44例,其中有男性25例,女性19例;年龄26-66岁,平均年龄是(43.7±4.8)岁;病程3个月-5年,平均病程是(2.3±1.2)年。对照组有患者43例,其中有男性26例,女性17例;年龄25-67岁,平均年龄是(45.2±5.2)岁;病程3个月-6年,平均病程是(2.5±1.3)年。比较两组的一般资料未见明显差异,P>0.05。

1.2方法

所有患者均是因胃胀、胃酸、恶心呕吐、食欲不振等症状表现前来就诊,入院后安排胃肠科经验丰富的医生诊治进行细致检查,了解发病情况,综合各项检查结果证实诊断,对症施治。对照组选用西医西药治疗,包括:阿莫西林,每次用药1g,每天用药2次,于早晚餐后用药;奥美拉唑,每次用药20mg,每天用药2次,于每天清晨和睡前用药;克拉霉素,每次用药0.5g,每天用药2次,于早晚餐后用药。

治疗组除上述用药,增加半夏泻心汤施治,方组:党参20g、蒲公英15g、煅乌贼骨15g、白花蛇舌草15g、半夏10g、黄芩10g、枳实10g、黄连6g、甘草6g、干姜5g。辩证加减:属胃虚寒患者增加高良姜10g、香附10g;属胃阴不足患者增加玉竹10g、麦冬10g、沙参15g;属肝胃郁滞患者加用柴胡10g、柴胡10g;属湿热蕴脾患者增加厚朴10g、苍术10g、薏苡仁15g;存在反酸症状增加参术10g、白及10g、瓦楞子30g;伴有出血症状增加炒白芨15g、乌贼骨15g。用法:上述药物配伍,加水煎煮至300mL,嘱咐患者每天用药1剂,分早晚2次饮用。

所有患者均持续用药8周,在此期间加强对其病情变化的观察,掌握用药后不适,及时予以处理。为患者讲解各种药物的用法和注意事项,强调遵医嘱用药的重要意义。

1.3观察指标

对两组患者在用药后胃溃疡相关症状、体征的变化进行观察;疗程结束进行为期6个月的随访,记录两组复发情况,予以对比。

1.4疗效判定

在疗程结束是综合胃溃疡相关症状、体征改善情况及胃镜检查结果对患者的治疗效果进行评估:在用药后患者胃溃疡相关症状、体征消失,胃镜检查结果提示病灶愈合,视为治愈;患者胃溃疡相关症状、体征有明显好转,胃镜检查结果提示病灶愈合4分之三以上,视为显效;患者胃溃疡相关症状、体征有好转,胃镜检查结果提示病灶愈合在2分之一以上,但不足4分之三,视为有效;患者的病情无变化,甚至呈加重,视为无效。

1.5统计学处理

所有患者的临床数据均输入SPSS19.0统计软件进行分析,计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验,当P>0.05时表示差异无统计学意义,当P<0.05时表示差异具有统计学意义,当P<0.01时表示差异具有显著性统计学意义。

2结果

2.1比较两组疗效

治疗组的治疗总有效率提示高于对照组,表明治疗组用药后疗效更佳,组间比较存在统计学差异,P<0.05。见表1。

2.2比较两组复发率

所有患者在治疗后均获得随访,随访率100%。随访结果提示,治疗组的复发率高于对照组,组间比较存在统计学差异,P<0.05。见表2。

3讨论 

胃溃疡属常见的消化系统疾病,具有不易治愈、容易反复的特点,以呕吐、恶心、胃痛、嗳气等为主要的症状表现,若在疾病发生后没有给予患者有效治疗,病情进展还会诱发更严重并发症,如胃穿孔、胃出血等,甚至于危及患者的生命[2]。由于目前对胃溃疡的发病机制还没有完全明确,固自治疗方面西医多是对症予以治疗,如应用阿莫西林、奥美拉唑、甲硝唑等药物,虽能够起到一定效果,但仍有较高的复发风险。而且大部分患者需要长时间用药,但一些西药却有所显著,不能长期应用,在一定程度上给治疗效果造成了不良效果,患者的接受程度也不高[3]。

随着临床治疗胃溃疡越来越趋于多元化,而我国中医凭借对胃溃疡独到的见解,在临床越来越多的参与胃溃疡的综合治疗,获得了满意的效果,也可以说,中医中药治疗胃溃疡在某种程度上能获得西药不能达到的效用。中医认为,胃溃疡应归为“胃脘痛”范畴,基本病因在于饮食伤胃、寒邪客胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等。有虚实夹杂、寒热错杂、胃阴不足等表现。而胃和脾静脉相互络属,固多数学者认为对胃溃疡的施治重点在于化瘀、活血、理气,并兼顾健脾[4]。本文治疗组加用半夏泻心汤施治,方组中干姜、半夏能温中散寒、降逆和胃;枳实可消滞、破气;黄芩、蒲公英及黄连可止痛、祛邪、解毒、清热;乌贼骨能抑酸、敛疡;党参、甘草可益气、健脾、和中、调胃。以上药物配伍服用,能益气、健脾、除痞、散结。现代药理学证明,半夏泻心汤的应用有良好的抗胃溃疡效果,能强化黏膜、黏液屏障,对黏膜细胞修复与黏蛋白合成有一定促进作用,可加快病灶愈合[5]。

本文结果提示,治疗组的治疗总有效率提示高于对照组;治疗组的复发率高于对照组,组间比较存在统计学差异,P<0.05。充分表明,采用半夏泻心汤治疗胃溃疡,能够配合西医起到标本兼顾的作用,可提高治疗效果,减少复发风险。

[参考文献]

[1]陈世旺,廖志峰.半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗脾胃虚弱证胃溃疡的临床对照研究[J].中国临床研究,2013,07(03):710-711.

[2]王华,陈仲景.半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床效果分析[J].中国医药指南,2015,05(01):224-225.

[3]吴勇惠,方明亮,张武林.常规西药三联疗法联合半夏泻心汤治疗胃溃疡的临床效果观察[J].中国中西医结合消化杂志,2014,02(12):102-103.

[4]王娟,徐巧玲,樊雪红.四逆泻心汤治疗消化性溃疡的机理探讨[J].江苏中医药,2006,27(11):56-57.

[5]何凌云.半夏泻心汤治58例消化性溃疡病疗效分析[J].亚太传统医药,2008,4(9):42-43.

《维吾尔医药》2018年2月第2期 目录

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