助产士全程导乐陪伴联合无痛分娩的临床效果及对产后出血率的影响分析

吴江萍   2018-07-10 23:11:19

郴州市第四人民医院 湖南郴州 423000

[摘 要]目的 研究分析助产士全程导乐陪伴联合无痛分娩的临床效果及对产后出血率的影响。方法 采用数字随机法将2017年1月份——2017年12月份在我院进行分娩的产妇130例分成两组,全部实施无痛分娩,观察组在此基础上实施助产士全程导乐陪伴,统计两组患者产程、产后2小时出血量、剖宫产率、产后出血发生率以及新生儿娩出后进行Apgar评分进行比较。结果 观察组剖宫产率6.15%,产后出血发生率1.54%;较比对照组剖宫产率13.85%,产后出血发生率4.62%,具有不同程度差异,P<0.05,有统计学意义。观察组产妇总产程(5.78±0.69)h,较比对照组(6.97±0.72)h比较有差异,P<0.05,有统计学意义。结论 助产士全程导乐陪伴联合无痛分娩临床实施效果较好,提高分娩安全性,有效减轻产妇分娩疼痛程度,其推广限制在于其费用相对较高。

[关键词]助产士;全程导乐陪伴;无痛分娩;产后出血率

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-059-02

女性分娩是一个重要过程,部分女性由于对分娩疼痛具有一定的担心,造成临床剖宫产的发生率近几年呈现明显的上升趋势,如何降低分娩疼痛,提高分娩安全性成为临床关注的重点,本文主要研究分析助产士全程导乐陪伴联合无痛分娩的临床效果及对产后出血率的影响,采用数字随机法将2017年1月份——2017年12月份在我院进行分娩的产妇130例分成两组,现将研究资料整理并作如下报道。

1资料与方法

1.1基本资料

采用数字随机法将2017年1月份——2017年12月份在我院进行分娩的初产妇130例分成两组,每组65例,收集两组产妇的基本资料比较无明显差异,P>0.05,无统计学意义。纳入标准:所选产妇均是初产、足月,单胎头位,经严格检查,具备阴道分娩指征;产妇无麻醉相关禁忌征,其ASA分级在1-2级;产妇无精神疾病史,在意识、精神、沟通方面无障碍,同意参与本次研究,有一定的配合能力。见表1。

1.2方法

所有患者均进行全面的产前分娩检查,全部符合自然分娩指征,全部实施无痛分娩,术前严格排除麻醉相关禁忌,准备麻醉前的半小时均给予10mg地西泮注射,待产妇进入产室后建立静脉通路,观察产妇进入至产程的活跃期,即其宫口张大约2-3cm且伴有规律性的宫缩时给予硬膜外麻醉镇痛,选择产妇的下L2-3椎体的间隙做为穿刺点,实施穿刺操作,待穿刺成功后将3-4cm的硬膜外导管留置于头端,随后注入5mL浓度是2%的利多卡因,观察5min左右,若未发生药液误入血管且不存在腰麻征象,再注入5mL浓度是0.125%的罗哌卡因与芬太尼1.5μg/mL混合液,将镇痛泵连接妥当,设置维持输注剂量为6-8mL/h泵入,泵内药物为以上混合液100mL,设置PCA剂量为3ml,时间设定15min,待产妇宫口开全后药物停止使用。

观察组在此基础上实施助产士全程导乐陪伴,助产士均为经验丰富,无其他科室及任务,全面对产妇进行分娩陪伴,具体操作如下:助产士协助产妇进行各项检查并在各项检查前告知检查的目的及意义。对产妇的资料进行全面的收集,根据产妇的文化程度、心理承受力等综合制定相关的教育宣传工作,神对各产程的特点、配合重点等给予指导;产前指导产妇进行呼吸技巧培训和自护的能力等。在产前不仅要对产妇进行产前相关知识的教育,还要将家属入列其中,并对现有的孕期教育方法的基础上根据现实的情况进行改革,提高整个孕期相关知识水平质量的提高,促进增加自然分娩认知度。同时分娩过程由于产妇的个体原因应最大力度的缩短产程,护理人员给予相应的指导并不断鼓励,并告知产妇在下一个阶段可能发生的情况,使产妇有信心的面对整个产中,让产妇充分的感觉到被重视的感觉,对改善产妇的不良心理和促进自然的分娩意义重大。对产妇的态度、心理状况、倾诉的问题及时给予回应,使产妇有安全感及得到重视的感觉,可以放心的释放不良情绪;及时的告示产妇产程的进展情况,给予鼓励和支持,使产妇建立顺产的信心。鼓励产妇应用自由体位,是符合产妇生理和心理的需求,更会有利于在活动中摄入食物,以精力充沛的状态,促进自然分娩的顺利。

1.3观察指标

统计两组患者产程、产后2小时出血量、剖宫产率、产后出血发生率以及新生儿娩出后进行Apgar评分进行比较。

1.4统计学方法

本次研究中相关计量资料采用χ±s表示,t检验;计数资料采用率(%)表示,χ2检验;所有数据带入SPSS20.0统计学软件,P<0.05,有统计学意义。

2结果

2.1两组产程总时间、产后2h出血量、新生儿Apgar评分统计对比

观察组产妇总产程(5.78±0.69)h,较比对照组(6.97±0.72)h比较有差异,P<0.05,有统计学意义。两组产后2h出血量、新生儿Apgar评分比较无明显差异,P>0.05,无统计学意义。见表2。

2.2两组产妇剖宫产率、产后出血发生率比较

观察组剖宫产率6.15%,产后出血发生率1.54%;较比对照组剖宫产率13.85%,产后出血发生率4.62%,具有不同程度差异,P<0.05,有统计学意义。见表3。

3讨论

近几年我国分娩剖宫产的发生率呈现明显的上升趋势,这主要与产妇对分娩认知的不足,加之分娩的过程中会不可避免的发生宫缩,产生的疼痛,产妇具有一定的恐惧、紧张心理,对分娩有一定的影响。因此,在分娩过程帮助产妇减轻疼痛,对保障产妇的预后意义积极,无痛分娩是有效的干预手段,在符合指征的前提下,实施分娩镇痛,能够最大程度减轻疼痛对产妇的影响。本次研究中采用的硬膜外麻醉被认为是安全、有效的分娩镇痛方法,能够避免实施麻醉处理对机体运动神经的阻滞,能保证产妇意识清醒,也不会影响到产妇的运动及宫缩,进而促进产妇自身能够有效参与分娩。而助产士全程导乐护理使产妇对分娩可以更深入的认知,积极配合,缩短产程,降低产后出血发生率以及剖宫产发生率。

本文研究充分说明助产士全程导乐陪伴联合无痛分娩临床实施效果较好,提高分娩安全性,有效减轻产妇分娩疼痛程度,但是其推广限制在于其费用相对较高。

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