不同他汀类药物治疗冠心病急性心肌梗死患者的疗效观察

魏文倩   2018-07-10 23:11:16

长沙医学院附属汉寿县人民医院 湖南常德 415900[摘 要]目的 观察冠心病急性心肌梗死患者应用不同他汀类药物治疗效果。方法 选择72例我院自2016年3月至2017年3月收治的冠心病急性心肌梗死患者,随机将其分为对照组(n=36)、观察组(n=36),对照组给予阿伐他汀治疗,观察组给予瑞伐他汀治疗。分析两组心功能、血管内皮功能、不良反应发生率。结果 观察组超敏C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇低于对照组(P<0.05);心功能、内皮功能观察组与对照组相比,差异不明显,P>0.05;两组患者均出现消化不良、恶心呕吐等不良反应,经有效处理后,不良反应均改善,P>0.05。结论 冠心病急性心肌梗死患者应用阿伐他汀治疗、瑞伐他汀治疗,效果显著,可有效改善血管内皮功能及心功能,不良反应较少,安全性高,值得临床推广应用。

[关键词]冠心病;急性心肌梗死;不同他汀类药物;治疗效果

[中图分类号]R541.4 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-039-02

冠心病属于临床最常见的一种心血管疾病,主要是由于冠状动脉出现粥样硬化,导致心脏血管管腔出现阻塞或狭窄,引起心肌出现缺氧、缺血,致使心脏出现坏死[1]。随着病情的发展,会引起急性心肌梗死,对患者生命健康造成极大的威胁。在临床治疗中,多采用药物治疗,其中他汀类药物最为常用,但不同类型的他汀类药物具有不同的治疗效果。本次研究针对冠心病急性心肌梗死患者应用不同他汀类药物治疗效果进行分析,现将研究方法与结果汇报如下。

1资料与方法

1.1基本资料

随机选择72例我院自2016年3月至2017年3月收治的冠心病急性心肌梗死患者,所有患者均符合冠心病急性心肌梗死诊断标准,并根据入院顺序随机将其分为对照组(n=36)、观察组(n=36)。对照组男20例、女16例,年龄42-68岁,平均年龄(55.9±13.0)岁,冠心病病程1.5-15.0年,平均病程(8.9±6.0)年。对照组男22例、女14例,年龄43-70岁,平均年龄(56.3±12.4)岁,冠心病病程2.0-14.6年,平均病程(8.3±5.4)年。对比分析两组患者基线资料,差异不明显,P>0.05。所有患者均了解本次研究方案,并与我院签署《知情同意书》。排除标准:严重肝肾功能不全者;他汀类药物禁忌症者。

1.2方法

两组患者入院后,均进行相应体征检查,确诊病情后,均实施常规治疗,在此基础上,给予对照组患者阿伐他汀(北京嘉林药业股份有限公司,国药准字H19990258)治疗,口服,起始剂量为10mg/次,1次/天,根据患者病情,根据患者病情,可4周时间调整一次用药剂量,最大剂量80mg,1次/天。观察组给予瑞伐他汀(南京正大天晴制药有限公司,国药准字H20080670)治疗,口服,起始剂量为5mg/次,1次/天,根据患者病情,如患者低密度脂蛋白胆固醇没有相应降低,可给予10mg/次,1次/天。所有患者均连续治疗24周。

1.3分析指标

分析两组心功能(LVEF)、血管内皮功能(超敏C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、内皮功能)、不良反应发生率。

1.4统计学处理方法

通过SPSS20.0软件分析本文研究数据,用t检验计量资料(LVEF、超敏C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、内皮功能),采用(χ±s)表示;用χ2检验计数资料(不良反应发生率),采用%表示,P<0.05差异显著,具有统计学意义。

2结果

2.1比较治疗后两组心功能、血管内皮功能

治疗后,观察组超敏C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇低于对照组,P<0.05;心功能、内皮功能观察组与对照组对比差异不明显,P>0.05,见表1。

2.2比较不良反应发生率

观察组出现消化不良1例、恶心呕吐2例,不良反应发生率8.3%(3/36);对照组出现消化不良1例、恶心呕吐1例,不良反应发生率5.6%(2/36)。两组不良反应经处理后,可有效改善,P>0.05,χ2=0.233。

3讨论

冠心病急性心肌梗死具有发病快、病死率高等特点,是导致冠心病患者死亡的主要原因。引发冠心病的危险因素为高血压、吸烟、高血脂等,因上述症状会通过介导发生炎性反应,致使冠状动脉血管出现内皮损伤,使脂质出现沉积,形成粥样硬化,引起冠心病[2]。在冠状动血管内斑块形成后,具有较高的破裂危险,一旦出现破裂,会造成冠状动脉堵塞,进而造成心肌急性缺氧、缺血,从而引起急性心肌梗死。因此,针对上述危险因素患者,积极预防冠心病急性心肌梗死现象,以降低不安全事件发生几率,对提高患者生命健康具有重要作用。在临床治疗冠心病急性心肌梗死中,通常采用药物治疗,其中他汀类药物应用最为广泛。随着医疗水平的不断提升与发展,他汀类药物层出不群。本次研究主要针对不同他汀类药物治疗冠心病急性心肌梗死效果进行分析。

他汀类药物属于最常见的还原酶抑制剂,在疾病治疗中,将他汀类药物应用于冠心病急性心肌梗死患者治疗中,具有较高的临床应用效果;同时他汀类药物还具有调节脂质平衡的作用,从而改善血管内皮功能,对炎性反应具有抑制作用,同时还可稳定斑块;在疾病的发展中,增强心肌的抑制与保护作用[3]。最常用的他汀类药物有瑞伐他汀、阿伐他汀,其中瑞伐他汀具有较高的肝选择性,有代谢低、亲油性低等优点,但其有又较低的被动扩散能力,很难进入非肝细胞内。阿伐他汀具有较高的细胞膜穿透力,可进入胞浆、胞核内发挥作用[4]。但相比于阿伐他汀,瑞伐他汀对细胞的亲和力较强,对细胞色素的作用较弱,安全性较高[5]。由此可以看出,瑞伐他汀的降脂效果高于阿伐他汀。本次研究显示;超敏C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇观察组较低,P<0.05;心功能、内皮功能、不良反应发生率观察组与对照组对比差异不明显,P>0.05。结合上述指标来看,瑞伐他汀、阿伐他汀均可有效提高冠心病急性心肌梗死临床治疗效果,同时还可改善患者心功能,但瑞伐他汀降脂效果高于阿伐他汀,可作为治疗冠心病急性心肌梗死的常用药物。

综上所述,将瑞伐他汀或阿伐他汀应用于冠心病急性心肌梗死患者中,均可提高临床治疗效果,且不良反应经有效处理后,均可得以缓解,安全性高,值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]邬瑞芝.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的近期疗效对比[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(A1):109+112.

[2]陈志勇.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者疗效观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(22):4265-4266.

[3]战云.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者疗效分析[J].当代医学,2016,22(11):151-152.

[4]付鑫,卢杰,张继红,等.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的疗效分析[J].中国医药指南,2015,13(9):5-6.

[5]周丰年.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的近期疗效分析[J].中国医药指南,2013,11(23):482.

《维吾尔医药》2018年2月第2期 目录

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