富马酸比索洛尔降压疗效及对高血压心率变异性、心律失常的临床作用探讨

李倏丽   2018-07-10 23:11:15

衡阳县人民医院 湖南衡阳 421200

[摘 要]目的 探讨富马酸比索洛尔降压疗效及对高血压心率变异性、心律失常的临床作用。方法 选取我院2016年5月至2017年6月接诊的原发性高血压患者58例,给予患者富马酸比索洛尔治疗,对比患者的心律失常改善情况和心率变异性指标。结果 治疗后所有患者的SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50明显高于治疗前,LF、HF、LF/HF低于治疗前,P<0.05;治疗前室上性心律失常(1208±152.5)/24h,室性心律失常(1118.5±152.3)/24h,治疗后分别为(826.9±175.3)/24h、(614.3±170.4)/24h,治疗前后对比P<0.05。结论 使用富马酸比索洛尔治疗高血压有良好的效果,能够该改善患者的自主神经功能,可减少心血管事件的发生,能够预防恶性心律失常和猝死。

[关键词]富马酸比索洛尔;高血压;心率变异性;心律失常

[中图分类号]R544.1 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-037-02

原发性高血压的主要临床表现是伴或不伴多种心血管危险因素的综合征,简称为高血压。高血压是非常常见的慢性疾病,近些年来的发病率越来越高,也是造成脑血管疾病的主要危险因素[1]。高血压的发病机制是多个方面的,医学界关于自主神经系统调节功能改变与高血压发病之间的进展取得了很大的进展。心率变异性是一种无创检测自主神经功能的指标,其能够反应自主神经活性和调节功能,近些年来受到临床上的重视。富马酸比索洛尔属于高选择性的β1受体阻滞剂,能够对抗交感神经系统的过分激活,达到降压的作用[2]。本文选取我院2016年5月至2017年6月接诊的原发性高血压患者58例,给予患者富马酸比索洛尔治疗,对比患者治疗前后的心率变异性指标变化情况,现将结果报告如下:

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月至2017年6月接诊的原发性高血压患者58例,其中男性患者32例,女性患者26例,年龄48-75岁,平均年龄(53.6±7.5)岁。所有患者均符合《中国高血压防治指南》制定的关于高血压的诊断标准,排除继发性高血压、严重呼吸系统疾病、窦性心动过缓、心力衰竭合并严重水钠潴留患者。

1.2研究方法

给予患者口服5mg富马酸比索洛尔治疗,1次/d,治疗2周后血压仍未达到正常范围内,可增加药物剂量,10mg/d。若血压下降至正常范围内按照原剂量继续使用直至疗程结束。

1.3观察指标

对比两组患者的心率变异指数,包括正常窦性心博R-R间期标准差距(SDNN)、24h内每隔5min的R-R间期平均值标准差距(SDANN)、全程相邻就R-R间期差值的均数平方根(RMSSD)、窦性相邻R-R间期之差超过50ms的心跳数量占总数的比例(PNN50)、高频功率(HF)、低频功率(LF)、低频/高频比值(LH/HF)。同时对比患者治疗前后的心律失常情况。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS21.0进行统计学分析,其中正态分布数据使用(χ±s)表示,采用Student’s test进行检验,当P<0.05时说明对比存在统计学意义。

2结果

治疗后所有患者的SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50明显高于治疗前,LF、HF、LF/HF低于治疗前,P<0.05,见表1。治疗后患者的室性心律失常和室上性心律失常明显低于治疗前,P<0.05,见表1。

3讨论

原发性高血压是一种以血压水平升高为主要临床表现的慢性疾病,患者集体长期处于高血压的状态,会让靶器官受到严重的损害,心脏是受损的主要靶器官,经常发生心率失常、心肌梗死等。造成高血压的发病机制非常多,大部分学者认为其与自主神经和血压波动有密切的关系。主流观点认为发生自主神经功能障碍以后,血压无法维持在正常的水平范围。心率变异性指的是心搏间期之间存在的微小差异,是反映自主神经功能的重要指标之一。心率变异性作为一个定量指标反属于一种无创性的检测方法,能够反映自主神经功能的活性和调节功能,即对可以评价自主神经变化在心血管疾病进程中的作用。

高血压是由多种原因共同作用下造成的复杂、进行性心血管综合征,机体长期处于高血压状态下对多种脏器都有实质性的损害。近些年来我国高血压人数不断增长,已经成为了严重威胁国民生命健康的重要疾病[3]。目前治疗高血压的药物非常多,但是治疗时不仅要考虑降压效果,还应该考虑药物对恢复患者受损自主神经调节能力的作用。β受体阻滞剂是继洋地黄之后又一治疗心脏疾病的重大突破,他对于心血管疾病的防治有重要作用,目前已经被应用到医学多个领域中。已有大量研究实验结果证实,β受体阻滞剂能够作为高血压的长期降压药物使用[4]。富马酸比索洛尔是一种高选择性长效β1受体阻滞剂,可以作用于中枢神经系统,从而控制交感神经输出,重建压力感受器的敏感性,能够阻断神经内分泌系统,延缓心肌重塑的发展,提高心肌顺应性,从而改善左心室的舒展功能,降低血压水平,让左心室内腔恢复正常,同时还能够抑制神经激素的释放,保护心血管。另外,使用β受体阻滞剂治疗高血压疾病,除了能够降低血压水平外,还能够改善心脏的舒展和收缩功能,达到逆转心室重塑、抗氧化的作用,全面保护心脏功能[5]。

综上所述,使用富马酸比索洛尔治疗高血压有良好的效果,能够改善患者的自主神经功能,每日用药一次即可在24h内有效控制血压水平,副作用相对较小,安全性较高,可减少心血管事件的发生,能够预防恶性心律失常和猝死。

[参考文献]

[1]何思陆,陆高翔,等.富马酸比索洛尔联合野芭蕉治疗腔隙性脑梗塞疗效观察[J].山东大学学报(医学版),2014,15(21):40-42.

[2]梁烨.富马酸比索洛尔联合野芭蕉治疗腔隙性脑梗塞疗效观察[J].山东大学学报(医学版),2014,23(21):46-48.

[3]邹仁民,刘国树,徐福山,等.硝苯地平缓释片、马来酸依那普利片和富马酸比索洛尔片对Ⅰ级高血压患者24h血压的影响[J].中国药物应用与监测,2014,21(3):131-133,179.

[4]赵乐,黄宇玲,崔圆.比索洛尔联合氨氯地平治疗原发性高血压临床研究现状[J].承德医学院学报,201717,(1):67-70.

[5]李丹丹,董蔚,陈韵岱,等.富马酸比索洛尔治疗亚洲初发高血压患者的多中心开放前瞻性单目标观察性研究[C].中华医学会第十五次全国心血管病学大会论文集解放军总医院(北京301医院)&军医进修学院,2013:335-335.

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