病毒性心肌炎急性期治疗中用心电图 (ECG)、动态心电图 (DCG)进行疗效评价的价值

林 颖   2018-07-10 23:11:15

长沙市中医医院(长沙市第八医院) 湖南长沙 410100

[摘 要]目的 本实验的课题在于探讨病毒性心肌炎急性期患者在治疗中使用心电图(ECG)、动态心电图(DCG)的应用价值。方法先根据随机数字法选取40例本院2015年2月~2017年6月期间收治的病毒性心肌炎急性期患者作为实验组,再选取40例健康体检人群作为对照组,实验组患者在治疗前后分别采用ECG与DCG进行检查,对照组患者采用DCG进行检查,对比两组患者DCG检查的相关指标,同时对比实验组患者两种不同检查方式的检查结果。结果 在ECG检查中,ECG的检查患者治疗前后的早搏次数与治疗前异常率均低于对照组,而治疗后异常率则高于对照组,组价差异具有统计学意义(P<0.05);而在两组患者DCG检查中,治疗前实验组患者LF/HF高于对照组,其余指标均低于对照组,治疗后,实验组患者与对照组健康人群的各项指标差异不大,组间差异不具备统计学意义(P>0.05)。结论 相比于ECG,DCG在病毒性心肌炎急性期患者中具有更高的诊断价值,能够有效提高诊断的准确率,值得推广。

[关键词]病毒性心肌炎;心电图;动态心电图

[中图分类号]R542.21 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-035-02

病毒性心肌炎是一种较为常见的心肌病,在临床治疗的过程中,需要对患者的各项生命指标进行有效的监测,尤其是心电学指标监测更是尤为重要。以此能够让医生明确患者的病情变化,提高患者的治疗效果[1]。本次择取40例病毒性心肌炎急性期患者与40例健康体检人群展开研究,探讨病毒性心肌炎急性期患者在治疗中使用ECG与DCG的应用价值,具体报告如下:

1资料与方法

1.1 一般资料

收集的40例病毒性心肌炎急性期患者与40例健康体检人群的病例资料来自于我院2015年2月到2017年6月收治的患者。其中,对照组40例体检者中,男性为24例,女性为16例,体检者的年龄在19~68岁,平均(36.6±10.61)岁。40例实验组患者中,男患者25例,女患者16例,年龄在18~70岁,平均为(35.5±11.43)岁。对照组基本资料与实验组不具有统计学差异(P>0.05)。

1.2方法

对实验组患者分别采用DCG、ECG进行检查,同时对对照组体检者采用DCG进行检查:使用动态心电图分析仪对两组人员进行检查。让受检者连续佩戴24h的记录仪器,并详细记录受检人群的各项症状;同时对实验组患者采用常规心电图检查。

1.3观察指标

分析并记录两组患者治疗前后高频(HF)、低频(LF)、LF/HF比值、每5分钟窦性心搏间期平均值标准差(SDANN)、24h全部正常窦性心搏间期标准差(SDNN)、相邻窦性心搏间期差值的均方根(RMSSD)、24h窦性心搏间期差值大于500ms的百分比(PNN50)的具体情况。并通过动态心电图与心电图对出现的异常情况进行判断,其中正常为:心电图未见ST偏移,未出现早搏;异常为:心电图ST段出现了偏移,早搏次数异常[2]。

1.4统计学方法

应用SPSS24.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用卡方检验,配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过(%)描述,计量资料以(χ±s)描述。

2结果

2.1两组DCG检查相关指标对比

治疗前,实验组患者的LF/HF高于对照组,其余各项临床指标均低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后,实验组患者LF/HF低于治疗前,其余各项指标均高于治疗前;治疗后两组患者各项指标差异不大,组间差异不具备统计学意义(P>0.05)。详情见表1:

2.2实验组患者不同检查方式的结果对比

治疗前后两种检测方式中,ECG检查方式在治疗前后患者早搏次数均低于DCG的检查结果,组间差异存在统计学意义(P<0.05);而在异常检查率中,治疗前ECG的异常率低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,ECG的异常率高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。如表2所示:

3讨论

病毒性心肌炎主要是由于病毒感染所导致,病毒不会直接侵犯患者的心脏,但毒素会导致患者的心肌发生损伤,从而影响心肌的应激与传导,导致各种心律失常的现象发生。因此必须要采取切实有效的诊断方法,做到尽早诊断尽早治疗[3]。而ECG具有干扰度低、波形稳定、操作简单且具有无创性等优点,但采用ECG进行诊断最好在患者静息的情况下进行,而由于对病毒性心肌炎的临床诊断中通常采用心脏内膜心肌活检,这种方式对于患者创伤较大,从而使得患者的依从性降低,因此也导致ECG诊断很容易出现误诊、漏诊的情况[4]。而DCG能够在患者的各种状态下对患者的心脏活动进行检查,且在连续记录性上,DCG更优于ECG,从而能够有效准确的反应出患者的病情状况,同时DCG还具有准确性高、敏感度高等特点,有效提高临床诊断的准确率[5]。在本次研究中:实验组患者与对照组检查人群均经过DCG检查后,实验组患者在治疗前其LF/HF高于对照组,其余指标均低于对照组;而在治疗一个月后,实验组患者LF/HF低于治疗前,其余指标均高于治疗前,而与对照组的各项指标差异不大,组间差异不具备统计学意义(P>0.05);在ECG与DCG的共同检查中,实验组患者通过ECG治疗前后的早搏次数均低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);而在治疗前,DCG的异常率高于对照组,治疗后ECG的异常率则高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。

由本研究的结果可知,ECG与DCG在病毒性心肌炎急性期患者均具有较高的诊疗价值,而相比于ECG,DCG在病毒性心肌炎急性期患者中的诊断价值更高,能够有效提高诊断的准确率,值得推广。

[参考文献]

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[2]寇艳,桑叶.心电图及动态心电图在病毒性心肌炎急性期治疗中的应用分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(13):15401542.

[3]杨艳梅,李俊领.动态心电图在130例小儿病毒性心肌炎中的诊断价值[J].河南医学高等专科学校学报,2015,25(05):589-591.

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[5]胡向阳,陈凯,瞿翔.动态心电图监测在小儿病毒性心肌炎诊治中的临床价值[J].中国医师进修杂志,2015,36(18):59-61.

[6]朱通球,刘勇,张晓桂,胡南,罗元芝,孟慧娴.动态心电图在小儿病毒性心肌炎中的诊断价值[J].实用预防医学,2015,19(01):102-103.

[7]Kitaura Inenaga K,Hara M,Higuchi K et al.Gene expression of cardiac mast cell chymase and tryptase in a murine model of heart failure caused by viral myocarditis.[J].Circulation journal,2015,67(10):881-884.

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《维吾尔医药》2018年2月第2期 目录

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