重症监护室患者院内感染因素及防范措施的探讨

金晓艳 潘成梅 刘晓艳   2018-07-10 23:11:14

蚌埠市第一人民医院重症医学科 安徽蚌埠 233000

[摘 要]目的 探讨重症监护室患者院内感染因素及防范措施。方法 选取我院重症监护室于2015年8月-2016年8月间收治的患者498例作为对照组,我院于2016年9月对重症监护室患者采取针对性的预防院内感染措施,选取我院重症监护室于2016年9月-2017年9月间收治的患者482例作为观察组,比较两组患者院内感染发生情况及患者满意度。结果 观察组院内感染发生率为2.90%,对照组为9.84%,两组比较差异明显P<0.01;观察组患者满意度为96.68%,对照组为89.36%,两组比较差异明显P<0.01。结论 重症监护室患者院内感染因素主要有医护人员因素、患者因素、环境和设备因素、抗生素滥用,采取防范措施能降低重症监护室患者院内感染率。

[关键词]重症监护室;院内感染;防范措施

[中图分类号]R197.323 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-030-02

目前医院院内感染已成为临床研究的重要课题,随着医疗水平的不断发展,各项仪器的不断使用,也使院内感染的发生率提高。重症监护室是医院院内感染的高发区域,由于重症监护室收治的患者疾病类型繁杂,病情危重,因此需要给予中心静脉置管、气管插管等侵入性操作,加上各种导管的留置以及患者自身因素等,都增加了重症监护室院内感染的发生率。有研究显示[1],重症监护室院内感染发生率要明显高于普通病房。院内感染会导致患者病情进一步恶化,使住院时间延长,住院费用增高,还可能引起严重并发症,导致患者死亡。故控制和预防重症监护室院内感染有着重要意义[2]。本研究中对院内感染预防措施实施前后重症监护室患者感染情况进行比较,旨在探讨重症监护室患者院内感染因素及防范措施,现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院重症监护室于2015年8月-2016年8月间收治的患者498例作为对照组,其中男265例,女233例,年龄22-71岁,平均年龄(36.4±2.8)岁;住院时间4-27d,平均住院时间(8.9±1.6)d。我院于2016年9月对重症监护室患者采取针对性的预防院内感染措施,选取我院重症监护室于2016年9月-2017年9月间收治的患者482例作为观察组,其中男257例,女225例,年龄21-73岁,平均年龄(36.8±2.3)岁;住院时间5-28d,平均住院时间(8.6±1.7)d,两组患者在年龄、性别及住院时间等方面比较无明显差异,P>0.05,可比。

1.2方法

采集患者的静脉血、痰液、中心静脉置管尖端物、大便、小便及各导管引流物等,对以上标本做细菌培养和药敏试验,依据卫生部2001年1月下发的医院感染诊断标准(试行)判断感染情况。

1.3统计学方法

所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理,计数资料采用χ2检验检验水准为σ=0.05。

2结果

2.1两组患者院内感染发生情况

观察组院内感染发生率为2.90%,对照组为9.84%,两组比较差异明显,P<0.01;具体见下表1。

2.2两组患者满意度

观察组患者满意度为96.68%,对照组为89.36%,两组比较差异明显,P<0.01,具体见下表2。

3讨论

我们对重症监护室院内感染因素进行分析,主要有以下方面:(1)医护人员因素:院内感染的发生率与医护人员自身卫生情况有着重要联系,部分医护人员未按规定严格隔离、消毒,同时对手部卫生重视不够,与患者接触前后或操作仪器前后都未严格进行手部清洗和消毒。此外,重症监护室内患者病情复杂,往往需要多个科室共同协作抢救和治疗,故重症监护室内人员流动量大,使院内感染的发生率增加。(2)患者因素:重症监护室内患者一般病情严重,机体抵抗力较低,因此在日常护理和治疗过程中更易出现感染,加上大部分患者需要长时间卧床,无法自行排痰,痰液无法排除,长期堆积在肺部或气管内,引起细菌繁殖,使感染率增加。部分患者日常生活中对个人卫生重视程度不够,也会导致院内感染。(3)环境和设备因素:由于重症监护室患者涉及科室较多,人员流动大,因此对于环境的要求较高,对重症监护室内环境调查发现,空气中细菌含量超标,科室内空气流动不畅,此外科室内常用仪器、设备、地面等清洁消毒不彻底,使院内感染发生率增加。(4)抗生素滥用:抗生素是重症监护室常用药物,能有效预防感染和治疗感染,但长期使用抗生素,易使细菌产生抗药性,产生多重耐药细菌,治疗难度加大,也使合并感染发生率增加。

我院于2016年9月对重症监护室患者采取针对性的预防院内感染措施,主要内容如下:(1)严格消毒和隔离:日常操作中消毒隔离要严格按照制度进行,减少交叉感染。对于非感染患者和感染患者要隔开治疗,尤其对于特殊感染及多种耐药感染患者要实行隔离,单独治疗。同时科室内消毒要彻底,定期通风换气,每日对科室内空气进行消毒,对科室内仪器设备、地面等采用含氯消毒液进行消毒。除了日常的医护人员全面消毒外,探视人员也要做好消毒工作。(2)严格执行无菌操作:重症监护室内最常见的操作时吸痰,因此吸痰操作的物品尽量选择一次性的,操作人员要佩戴无菌手套。此外留置导尿管时要尽可能缩短时间,减少感染,每日对导尿管和引流袋接口处进行消毒,每日还需要对会阴部、尿道口进行清洁消毒,减少泌尿系统感染。(3)高度重视手卫生:医护人员和患者都要高度重视手卫生,有研究显示[3],手部传播细菌是院内感染的主要因素,危险性要高于空气传播。医护人员每日都会用手接触各种仪器设备、患者等,若手部消毒不彻底,就使交叉感染的发生率提高。严格手的卫生是控制院内感染的有效方法。每次已付人员接触仪器设备、患者前后都要严格清洗消毒。(4)做好口腔护理:重症监护室内患者大部分都会留置胃管或鼻肠管等,使细菌由胃肠部向口腔移动,并在口腔内生长繁殖,导致患者咳嗽、吞咽等功能减弱,使误吸的风险增加,也增加了呼吸系统感染发生率。因此要每日对口腔进行护理。(5)合理使用抗生素:重症监护室长期使用抗生素导致细菌出现耐药性,使感染几率增加,尤其是治疗难度较高的霉菌感染。因此日常治疗中要缩短抗生素使用疗程,尽量不要超过1周[4],对于部分需要长时间使用抗生素的患者,每日监测霉菌感染情况。

本研究中对院内感染预防措施实施前后重症监护室患者感染情况进行比较,研究显示,观察组感染率为2.90%,对照组感染率为9.84%,两组比较差异明显P<0.01;在患者满意度方面,观察组患者满意度也要明显高于对照组P<0.01;由此可见,重症监护室内感染危险因素较多,加强预防措施能有效降低院内感染率,提高患者满意度。

[参考文献]

[1]邵倩.重症监护室院内感染监控与管理[J].医院管理论坛,2015,32(6):78-80.

[2]张颖钒,许小明.重症监护室院内感染危险因素分析及护理对策进展研究[J].医学信息,2015(44):434-435.

[3]刘瑶.重症监护室院内感染危险因素分析与护理对策[J].中医药管理杂志,2016(9):97-98.

[4]尹彩霞.重症监护室院内感染的分析与预防[J].数理医学杂志,2016,29(7):1024-1026.

《维吾尔医药》2018年2月第2期 目录

上一篇回2018年2月第2期目录 下一篇 (方向键翻页,回车键返回目录)加入书签

© 2016 毕业论文网 > 重症监护室患者院内感染因素及防范措施的探讨