先天性白内障患儿术后弱视训练的家庭康复指导

肖莉君   2018-07-10 23:11:14

郴州市第一人民医院南院眼视光科 湖南郴州 423000

[摘 要]目的 研究分析先天性白内障患儿术后弱视训练的家庭康复指导。方法 在2014年1月-2016年1月间收治的先天性白内障患儿中随机选择70例进行分组治疗,对照组35例不进行术后弱视训练的家庭康复指导,观察组35例则加以实施术后弱视训练的家庭康复指导。结果 对比两组视力恢复水平,结果显示观察组更高(P<0.05)。结论 对先天性白内障患儿术后弱视训练实施家庭康复指导有助于提高患儿的康复效果改善患儿的视力水平,同时也有助于提高患儿的生活质量,促进患儿的健康成长,故值得推广。

[关键词]先天性白内障;弱视训练;家庭康复指导

[中图分类号]R473.2 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-028-01

先天性白内障是导致儿童失明的主要原因之一,临床对该病症的治疗多采取手术疗法,但需要注意的是手术治疗并不是患儿恢复良好实力水平的唯一决定因素,术后弱视训练效果也会对患儿视力水平的恢复效果产生较大影响[1-2]。因患儿年龄较小,故依从性相对较差,往往需要依赖患儿家属的指导,此次研究将在2014年1月-2016年1月间收治的先天性白内障患儿中随机选择70例进行分组治疗,分析先天性白内障患儿术后弱视训练的家庭康复指导,现将研究结果做如下分析。

1资料与方法

1.1病例资料

在2014年1月-2016年1月间收治的先天性白内障患儿中随机选择70例进行分组治疗,对照组35例不进行术后弱视训练的家庭康复指导,观察组35例则加以实施术后弱视训练的家庭康复指导。对照组:男性21例,女性14例。年龄:7个月-11岁,平均年龄为(4.7±1.2)岁。其中20例双眼患病,15例单眼患病。观察组:男性19例,女性16例。年龄:6个月-11岁,平均年龄为(4.6±1.3)岁。其中21例双眼患病,14例单眼患病。组间对比差异显著无统计学意义(P>0.05),研究具有可行性。

1.2方法

两组均接受白内障吸出以及人工晶体植入术治疗,对照组不进行术后弱视训练的家庭康复指导,观察组则加以实施术后弱视训练的家庭康复指导,具体实施如下:①与患儿家属进行积极沟通,告知患儿家属与白内障疾病基础知识,告知其患儿接受术后弱视训练的重要性、长期性以及保持患儿良好诊疗依从性的重要意义,促使患儿家属做好心理准备。②依据患儿具体情况,如年龄、视力情况等制定更具针对性的弱视训练方案,在患儿出院前2-3d对患儿家属进行相关指导,促使患儿家属了解弱视训练的方法以及相关注意事项,指导患儿家属亲自操作。③在出院后要对患儿进行电话随访,对出院6个月内的患儿要每间隔1个月进行1次电话随访,询问训练情况,如有必要可进行上门指导。出院6个月以上则每2个月进行1次随访,针对存在的问题制定相应的解决方法。依据患儿的具体情况适当修改训练计划。定期进行复诊,患儿家属要在复诊时在医护人员的注视下指导患儿进行弱视训练,并叙述操作要点,若医护人员发现问题则要进行及时纠正。康复指导时间为24个月,两组患儿均接受为期2年的随访。

1.3视力水平评价标准[3]

使用国际标准视力表进行视力水平的检查,以视力≥0.3判定为良好,对3岁以内无法配合进行视力检查的患儿则可使用注视反射、追随运动等评价视力水平,以患儿注视目标灵活判定为视力良好。

1.4统计学处理

用SPSS19.0统计学软件进行研究中各同类数据的对比处理,依据计数资料及计量资料的不同分别进行χ2检验和t检验,P<0.05差异有统计学意义。

2结果

对比两组患儿术前视力水平,结果显示差异不显著(P>0.05),对比术后弱视训练后的则提示观察组更高(P<0.05),详细对比见表1。

3讨论

对成人白内障患者实施白内障摘除及人工晶体植入术治疗已经成为临床常用疗法,该种方法不仅不会为患者带来明显并发症,而且可大大改善患者的视力水平,但儿童先天性白内障术后较易引起种种并发症,尤其是患儿术后屈光的矫正,弱视治疗效果将会对儿童术后的视力恢复水平造成明显影响[4]。患儿年龄较小,对弱视训练依从性差,患儿家属缺乏信心,未能有效坚持监督患儿进行弱视治疗是导致先天性白内障患儿术后弱视训练实施效果不佳以及术后弱视患儿视力水平恢复效果不佳的主要原因。另外有相关调查结果发现弱视的治疗结束后患儿会有较高的几率出现复发的情况,如何巩固先天性白内障患儿术后弱视训练的效果,避免复发十分重要[5]。因此在治疗后对患儿进行定期复查及随访具有重要意义。针对上述问题有学者提出对对先天性白内障患儿术后弱视训练实施家庭康复指导,因先天性白内障患儿术后弱视训练过程较长,受到患儿自身条件所限,无法保证所有患儿均可在医院进行康复训练,因此一般而言弱视训练均在家庭进行,一般因患儿住院时间不长加之在患儿住院治疗期间未能实施有效的宣教,从而导致患儿家属无法有效掌握训练方法,致使训练未能坚持。家庭康复指导则大大避免了上述问题的出现,有效解决了患儿出院后医护支持不足的问题,对患儿弱视训练的有效落实起到了重要作用。此次研究结果也显示对比2组患儿术前的视力水平,结果显示差异不明显。而术后弱视训练后的视力水平则提示观察组改善效果更佳。

综上所述,对先天性白内障患儿术后弱视训练实施家庭康复指导有助于提高患儿的康复效果改善患儿的视力水平,同时也有助于提高患儿的生活质量,促进患儿的健康成长,故值得推广。

[参考资料]

[1]王莉清.先天性白内障术后弱视的治疗体会[J].饮食保健,2015,2(14):78-79.

[2]母开红.先天性白内障手术治疗效果临床分析[J].健康大视野,2013,47(7):344-345.

[3]曹晋.浅析先天性白内障的临床治疗效果[J].中外健康文摘,2013,34(44):79-80.

[4]夏娣,刘颖新,赵晶,等.先天性白内障患弱视治疗的临床探究[J].中国保健营养,2016,26(1):345-346.

[5]孙楠.先天性白内障患者弱视治疗的临床观察[J].中国冶金工业医学杂志,2017,34(5):531-532.

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