应用精细化管理对手术室护理质量的影响

文建英   2018-07-10 23:11:07

南华大学附属南华医院手术室 湖南衡阳 421002

[摘 要]目的 探讨与分析应用精细化管理对手术室护理质量的影响。方法 选取本院自2016年1月-2017年12月收治的620例患者为研究对象,按照入院时间顺序排序,分成实验组和对照组两组,其中单号为实验组,双号为对照组,每组各为310例患者。对照组给予传统常规手术室管理模式,实验组患者给予精细化手术室管理模式,对比两组护理质量(护理不良事件、护理满意度、护理质量评分)。结果 实验组护理不良事件如术前准备失误、护理记录错误、无菌操作等发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);而实验组护理满意度及护理质量评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 手术室应用精细化管理可有效提高护理质量,避免或减少护理不良事件的发生,提高患者对护理服务的满意度。

[关键词]精细化管理;手术室;护理质量;影响

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-291-02

手术室是为患者实施手术、救治的重要场所,手术室护理工作上有任何一个细小环节的疏漏都有可能影响患者的生命安全,因此,手术室的治疗水平及护理质量是医院管理工作的重点工作,对手术室实施合理的管理的模式加强其管理是提高手术室护理质量的一重要举措。而精细化管理是20世纪初起源于西方国家的一种管理理念,通过一定的标准和制度规范将管理细致化和精致化,以精、细、准、严为基本原则,使用精细化的分工来明确各个岗位的职能以提高工作效率和质量,将服务意识贯穿于各个环节中,从点滴细节做起,从患者需要出发,将日常管理向深层次发展和推动[1]。本次研究以选取本院自2017年9月-2017年12月在我院手术室行手术治疗的620例患者为研究对象,并进行分组实验,比较分析精细化管理对手术室护理质量的影响,现报道如下:

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2017年9月-2017年12月在我院手术室行手术治疗的620例患者为研究对象,按照入室时间顺序排序,分成实验组和对照组两组,其中单号为实验组,双号为对照组,每组各为310例患者,其中男387例,女233例;年龄19-73岁,平均(44.6±13.2)岁;纳入标准:(1)均为普外科手术患者;(2)配合研究并签署知情同意书;(3)年龄18-75岁,具备一定文化水平,能理解并能按要求填写相关调查内容;(4)无手术禁忌症;(5)合并未其他危及生命的疾病。排除标准:(1)恶性肿瘤患者;(2)精神障碍或昏迷不能自主参与调查的患者;(3)手术期间意外死亡的患者。手术类型包含:胃肠手术50例,甲状腺手术5例,胆道手术30例,腹股沟疝手术8例,乳腺手术7例。其中微创手术24例,传统手术76例。对比两组患者的基本资料如性别、年龄、手术类型等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组给予传统常规手术室管理模式。

实验组患者给予精细化手术室管理模式,具体措施如下:(1)加强对手术室护理人员护理操作与理论知识的培训,普及精细化管理理念,规范护理人员的言行举举止,坚持“以人为本,以患者为中心”的服务理念,用温和的主动解答患者及家属的各种疑问,安抚患者对手术恐惧、焦虑的情绪,鼓励患者积极配合医护人员的诊疗及手术的顺利进行[2];(2)实施层级管理,成立精细化管理小组,建立精细化管理考核的标准,检验精细化管理在实际操作中的临床效果的同时,对护理人员的护理工作及行为进行有效的监督与约束,有效提高护理人员的工作质量及工作的主动性,并及时反馈相关的管理结果;(3)加强对手术室环境的管理,根据实际情况建立合理的手术室环境管理制度,严格按规范要求做好手术室器械、地面、室内空气的消毒灭菌工作,手术室物品、设施的摆放合理有序,方便取用及操作;做好术前准备工作,对仪器、设备、器械进行彻底检查,确保仪器、设备、器械的正常运行;术中根据医生的要求进行手术配合;术后帮患者做好手术部位的清洁、消毒工作,妥善固定导管,送患者入病房时做好详细的接班工作;(4)建立合理的排班制度,保证护理人员有充足的休息时间,适时地对护理人员进行人文关怀,主动关心护理人员生活情况及心里情况,如有问题及时疏导并帮忙解决,树立护理人员正确的工作态度,减少工作失误,从而实现整体工作能力的提高[3]。

1.3评价指标

统计两组不良事件发生情况,包含(术前准备失误、护理记录差错、无菌操作不合规定、护理纠纷);自制调查问卷对两组患者进行护理满意度调查,调查内容包含(手术室环境、护理操作熟练度、护理安全、护理服务态度、护理业务能力)按5级标准评分,评分越高满意度越高。护理质量依据《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》自制手术室护理质量考核量表进行评定,内容包含(基础护理、手术室物品、设施管理、人员管理、安全管理),评分越高,护理质量越高。

1.4统计学方法

本次研究应用SPSS17.0统计软件进行数据录入和分析,计量资料以均数±标准差(χ±s)表示,计数资料采用百分比表示,采用t检验比较计量非正态资料的差异性,采用卡方检验比较计数资料的差异性,以(P<0.05)表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理风险事件比较

实验组术前准备失误、护理记录差错、无菌操作不和规定等风险事件的发生率低于对照组,有统计学意义(P<0.05),详见表1:

2.2两组患者护理满意度比较

实验组在护理操作熟练度、护理安全、护理服务态度、护理业务能力这几方面的满意度均高于对照组,有统计学意义(P<0.05),见表2:

2.3两组患者护理质量评分比较

实验组在基础护理、手术室物品、设施管理、人员管理、安全管理这几方面的评分均高于对照组,有统计学意义(P<0.05),见表3:

3结论

手术室是对患者进行诊疗救治的主要场所,拥有大量的精锐的硬件与软件医疗资源,且花费大量的投资及建设成本,故其管理质量的好坏是医院诊疗水平的重要体现。如不合理不规范的管理制度会导致医疗工作分工不明确甚至混乱,严重影响诊疗质量及效率,影响患者手术的顺利开展甚至导致不良事件的发生,使医患纠纷层出不穷。提倡精细化管理手术室,从手术室管理目标开始,有目的地将手术室的各级管理人员组织在一起,根据手术室的基本工作原则,计划、组织、协调、指导及控制手术室护理系统的各个环节,通过合理的管理,利用有限的资源,充分做到人岗匹配,消除所有无增值性的时间、动作和步骤,以最少的投入获得最高的效率,使患者获得最大的收益[4]。本次研究对手术室患者实施精细化管理的不良事件、护理质量和满意度进行比较,结果显示,实施精细化护理后,不良事件发生率明显下降,而护理质量和护理满意度明显提高,这说明在手术室应用精细化管理成效显著,一方面能营造和谐的诊疗环境,确保手术的顺利开展,另一方面使护理人员真正理解“以人为本,以病人为中心的护理理念”,积极主动为患者提供护理服务,使患者充分信任医护人员,提高其对医院各项满意度[5]。

综上所述,精细化管理能显著提高手术室的护理质量和手术效率,有效降低不良事件发生率,改善医患关系,推动医院发展,值得推广应用。

[参考文献]

[1]陆云,王艳.实施精细化管理提升洁净手术部质量内涵[J].临床护理杂志,2011,10(3):48-50.

[2]许巧玲,冯娟,王日星.精细化管理在医院手术室管理中的应用效果分析[J].中国当代医药,2012,19(18):142-144.

[3]路桂梅.手术室管理中的精细化管理模式分析[J].中国社区医师,2015,31(10):147-148.

[4]叶剑芳,方霞波.精细化管理在手术室腔镜设备器械管理中应用效果评价[J].中国现代医生,2014,52(12):122-124.

[5]张秀华,刘丽,王惠琴,等.精细化管理在手术室优质护理服务中的应用[J].全科护理,2013,11(34):3231-3232.

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