不同介入时间的康复训练对急性脑梗死患者心身功能恢复的影响经验分析

曾湘良   2018-07-10 23:11:06

湖南医药学院第一附属医院神经内科 湖南怀化 418000

[摘 要]目的 分析探讨对急性脑梗死患者在不同介入时间进行康复训练后心身功能的恢复情况。方法 选择2015年2月至2017年6月期间在我院接受治疗的90例急性脑梗死患者参与研究,其中45例患者作为观察组在早期即采取康复训练,另外45例患者则作为对照组在发病后2周至4周时开展康复训练。当对照组患者的生命体征基本趋于平稳,并且48小时内未出现新的神经症状进展现象时,对患者立刻采取康复训练;观察组患者则在入院后立刻采取相应的肢体功能康复训练。分别对比两组患者在训练年后的心身功能恢复情况。结果 经过治疗对比,两组患者训练后的日常生活活动能力和训练前相比均有了明显的改善,并且观察组患者的改善程度明显优于对照组患者,且观察组患者的汉密尔顿焦虑量表评分和汉密尔顿抑郁量表评分也明显优于对照组患者(P<0.05)。结论 通过对急性脑梗死患者采用早期康复训练措施,能够有效地改善患者的日常生活能力,促进患者心身功能的恢复,纾解患者的负面情绪,因此值得临床推广应用。

[关键词]急性脑梗死;康复训练;介入时间;心身功能

[中图分类号]R49 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-004-02

急性脑梗死是一种常见的临床疾病,患者发病急、病情进展迅速,如不及时采取有效措施进行治疗,极有可能导致患者残疾或死亡[1]。急性脑梗死患者在康复过程中,患者的康复训练对于患者肢体功能的恢复有着极其重要的影响,同时也对患者的心理状态有所影响[2]。因此本次研究中针对急性脑梗死患者的最佳康复训练介入时间进行了分析探讨,现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月至2017年6月期间在我院接受治疗的90例急性脑梗死患者参与研究,其中45例患者作为观察组在早期即采取康复训练,另外45例患者则作为对照组在发病后2周至4周时开展康复训练。对照组患者中,男性24例,女性21例,年龄在46岁至78岁之间,平均年龄为(65.18±10.21)岁,患者的病程在1小时至24小时,平均病程为(9.13±2.14)小时;观察组患者中,男性25例,女性20例,年龄在43岁至75岁之间,平均年龄为(64.59±10.04)岁,患者的病程在0.5小时至22小时,平均病程为(8.86±2.07)小时。两组患者的一般资料差异没有统计学意义(P>0.05),因此具有可比性。

1.2方法

对照组患者的生命体征基本趋于平稳,并且48小时内未出现新的神经症状进展现象时,对患者立刻采取康复训练,观察组患者则在入院后立刻采取相应的肢体功能康复训练,训练内容如下:①在患者卧床期间,对患者采用良肢位进行肢体摆放,随后帮助患者进行患肢的被动活动。在帮助患者进行关节活动度训练时,应控制好患者关节活动度的范围,避免大幅度运动后对患者的韧带或者关节周围肌肉造成损伤,尤其要注意避免患者出现关节半脱位的情况。②当患者经过适量康复训练后偏瘫的症状已有所缓解,并且患者的Br-Stage分级在2级或3级左右时,可以对患者进行坐位训练。首先安排患者在床上进行长坐位的锻炼,随后根据患者的恢复情况进行床边坐位的训练,最后再安排患者坐到椅子上进行作为训练,从而实现一整套的坐位平衡训练,使患者的坐位平衡可以达到三级平衡的状态。③当患者的下肢肌力达到三级或三级以上时,即可以对患者进行坐站训练,让患者采用神经发育疗法中的治疗方式,采取握手姿势,并使患者的两只脚并齐或者让患肢一侧的脚略向后伸,随后让患者保持抬头的姿势,并让患者的躯干向前屈曲,确保患者的重心维持在前足底处,让患者进行站立和坐下的训练。根据患者的具体病情和耐受程度安排适当的训练强度。④在完成以上三种训练模式后,当患者的下肢肌力达到三级或三级以上时,即可对患者进行步行训练。首先采用减重跑步机对患者的步态进行纠正和训练,扶持患者进行步行的锻炼,随后让患者在平行杠中进行自主步行训练,待患者步行状态良好后可以指导患者进行扶杖步行,随后逐渐脱离拐杖,并安排患者进行上下台阶的步行锻炼,最后完成对患者的复杂步态训练。

1.3观察指标

采用功能独立性量表[3]对患者的日常生活活动能力进行评估,同时采用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表[4]对患者的焦虑状况和抑郁状况进行评估。在患者入院前和入院后1个月进行测定。

1.4统计学方法

本次研究使用SPSS19.0统计学软件对两组患者的数据进行分析与处理,计量资料以(χ±s)形式表示,采用t对其进行检验,当P<0.05时,代表两组数据差异存在统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者训练前后的日常生活能力评分

经过治疗对比,两组患者训练后的日常生活活动能力和训练前相比均有了明显的改善,并且观察组患者的改善程度明显优于对照组患者,如表1所示。

2.2对比两组患者训练前后的焦虑评分

经过治疗对比,两组患者训练后的汉密尔顿焦虑量表评分和训练前相比均有了明显的改善,并且观察组患者的改善程度明显优于对照组患者,如表2所示。

2.3对比两组患者训练前后的抑郁评分

经过治疗对比,两组患者训练后的汉密尔顿抑郁量表评分和训练前相比均有了明显的改善,并且观察组患者的改善程度明显优于对照组患者,如表3所示。3讨论

在患者发生急性脑梗死后,何时是最佳的康复训练介入时间,是近几年来医学界讨论的重点问题,部分学者认为是在患者的生命体征趋于平稳并且48小时内未出现新的神经症状后方可展开,而部分学者认为应在患者入院后立刻采取相应的康复治疗措施[5]。本次研究中,观察组患者在入院后立刻展开康复训练,并且两组患者在接受康复训练的同时,采取相应的心理治疗改善患者的心理负面情绪。经过研究发现,观察组患者接受康复训练后,日常生活活动能力明显改善,且负面心理状态也有了明显的改善,均优于对照组患者。

结语:

综上所述,通过早期介入康复训练,可以有效地改善患者肢体功能状态,并且能够消除患者的负面心理,从而降低患者残疾或死亡的概率,有利于患者康复,因此值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]卞鑫,朱晔,陆霞娟,等.不同时机的康复干预对轻中度急性脑梗死患者的疗效影响[J].湖南中医药大学学报,2016,36(a02):707-707.

[2]许向荣.早期康复训练对急性脑梗死患者肢体运动功能的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(14):14-16.

[3]张晓英.早期康复训练与延迟活动在急性脑梗死患者神经功能能力恢复中的差异性[J].检验医学与临床,2017,14(1):133-135.

[4]文奎,朱和材,袁浩,等.醒脑开窍针法不同应用时机对急性脑梗死患者认知功能障碍的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(26):2875-2878.

[5]李英.身心整体护理对老年急性脑梗死患者认知功能及预后的改善作用[J].实用临床医药杂志,2016,20(4):14-17.

《维吾尔医药》2018年2月第2期 目录

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