腹腔镜手术患者腰硬联合阻滞复合浅全麻的复苏情况及疼痛状况分析

邓龙香    2018-07-10 23:11:06

郴州市第一人民医院中心医院麻醉科 湖南郴州 423000

[摘 要]目的 探究腹腔镜手术患者运用腰硬与阻滞复合浅全麻联合麻醉后在复苏情况及疼痛状况方面产生的影响。方法 选取在2016年8月至2017年11月来我院治疗的90例腹腔镜手术患者,根据随机分组原则分为观察组(45例)和对照组(45例)。观察组实施腰硬与阻滞复合浅全麻联合麻醉,对照组实施插管全麻。统计分析两组复苏情况及术后疼痛状况。结果 在术后1小时内,观察组患者平均动脉压值及心率值稳定情况优于对照组(P<0.05);相比于对照组,各时间段内,观察组患者VAS疼痛评分均较低(P<0.05)。结论 腹腔镜手术患者运用腰硬与阻滞复合浅全麻联合麻醉后,可有效稳定患者心率及平均动脉压水平,降低患者疼痛感,临床价值显著。

[关键词]腹腔镜手术;腰硬;阻滞复合浅全麻;复苏情况;疼痛状况

[中图分类号]R614 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-001-02

腹腔镜手术具有较短的术后恢复期,较小的创伤,能够使器官生理功能最大程度的保留,在临床疾病治疗中,腹腔镜技术已经得到广泛运用[1]。本文为探究腹腔镜手术患者运用腰硬与阻滞复合浅全麻联合麻醉后在复苏情况及疼痛状况方面产生的影响,遂选取在2016年8月至2017年11月来我院治疗的90例腹腔镜手术患者予以有效研究,相关内容如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取在2016年8月至2017年11月来我院治疗的90例腹腔镜手术患者,分为对照组(45例)和观察组(45例),两组均由随机分组原则进行划分。其中,观察组男女比例22:23,年龄在20至74岁范围内,(47.20±2.10)岁为平均年龄。疾病类型:14例疝修补术患者;6例卵巢囊肿切除术患者;10例阑尾手术切除术患者;其他类型疾病患者15例。对照组男女比例25:20,年龄在23至75岁范围内,(49.52±2.09)岁为平均年龄。疾病类型:11例疝修补术患者;8例卵巢囊肿切除术患者;9例阑尾手术切除术患者;其他类型疾病患者17例。两组不存在影响组间对比的差异,P>0.05,能够实施对比统计。

1.2临床纳入标准与排除标准

纳入标准:(1)两组患者均进行腹腔镜手术治疗;(2)两组均自愿加入本研究。排除标准:(1)近期使用镇静剂药物和镇痛药治疗者;(2)存在严重肾功能异常、肝功能异常和心脑血管疾病伴随者。

1.3方法

在术前半小时,对所有患者进行0.5mg阿托品和5至10mg咪达唑仑肌肉注射治疗,进入手术室以后,严密监测患者生命体征,积极开放静脉通道,一般选择在右侧手背浅静脉部位,同时在实施全麻诱导之前,将格林氏液输入,起到扩容的作用,使患者吸入30分钟的纯氧,然后进行穿刺置管。

给予观察组患者腰硬与阻滞复合浅全麻联合麻醉,对阻滞麻醉平面的合适位置进行选择,一般选择在T5-6后,静脉注射咪达唑仑0.04至0.06mg/kg;在二氧化碳充气过程中,对患者缓慢推注丙泊酚0.4至0.8mg/kg,微泵输注丙泊酚,一般为每小时2至4mg/kg,对麻醉具有辅助作用;手术结束前5分钟时,丙泊酚停止输注,对患者进行常规吸氧治疗,在气腹情况下实施面罩供氧。给予对照组患者插管全麻,对患者静注丙泊酚2.0至2.5mg/kg,阿曲库铵0.6至0.8mg/kg,咪达唑仑0.05至0.10mg/kg及芬太尼4ug/kg,并实施气管插管。静脉泵注丙泊酚,该品使用剂量为每小时4至6mg/kg,将芬太尼和阿曲库铵间断静脉推注,为进行有效的麻醉维持,运用120mL七氟醚吸入治疗。

1.4观察项目

统计分析两组复苏情况及术后疼痛状况。

1.5统计学方法

选择SPSS16.0系统软件,(均数±方差)表示计量资料,用t检验;[n(%)]表示计数资料,用χ2检验,用P<0.05表示存在统计学意义。

2结果

2.1两组复苏情况对比

相比于对照组,观察组在术后1小时内平均动脉压及心率情况较稳定(P<0.05),如下表1。

2.2两组术后疼痛状况对比

相比于对照组,各时间段内,观察组患者VAS疼痛评分均较低(P<0.05),如下表2。

3讨论

在不断发展和更新麻醉药物和麻醉技术的影响作用下,人们越来越关注术后不良反应的发生和手术疼痛感。然而,在临床手术期间,不良反应和术后疼痛为常见并发症[2]。相关研究显示,25%至30%为术后疼痛发生率。在临床疾病治疗中,腹腔镜手术是常见治疗手段,在手术期间,会使患者腹腔内粘膜受到严重刺激,同时在残存二氧化碳气体等不良因素的影响下,导致患者出现不良反应和急性疼痛症状。为此,使术后疼痛有效减轻是临床研究工作的重要议题[3]。

腰硬联合麻醉具有显著优势,存在良好的肌松效果和较快的起效时间,且对患者血流动力学存在较小的影响,术后不良反应发生率低。同时能够有效避免因插管全麻导致的肌痛、喉痛及气道损伤问题,且对刺激传导具有良好阻滞作用,可有效稳定患者血压和心率[4-5]。

本文通过探究腹腔镜手术患者运用腰硬与阻滞复合浅全麻联合麻醉后在复苏情况及疼痛状况方面产生的影响,研究显示,观察组在术后15分钟、30分钟及1小时内平均动脉压及心率情况均优于对照组(P<0.05);观察组患者各时间段内VAS疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05)。

综上所述,腹腔镜手术患者运用腰硬与阻滞复合浅全麻联合麻醉后在复苏情况及疼痛状况方面产生的影响十分显著,能够明显降低患者疼痛感,稳定患者心率及平均动脉压水平,存在显著应用和推广价值。

[参考文献]

[1]董兆辉.全麻与腰-硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用评价[J].中国老年学杂志,2012,32(8):1598-1599.

[2]马凯蕾.不同麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的应用[J].内蒙古中医药,2012,31(10):74-75.

[3]高载歌.比较不同麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的应用[J].内蒙古中医药,2013,32(35):97-98.

[4]徐海文.不同麻醉给药方式对腹腔镜手术患者术后疼痛及麻醉复苏的影响[J].临床医学研究与实践,2017,2(31):62-63.

[5]崔玉沛,刘静.地佐辛复合咪达唑仑在腰-硬联合麻醉下妇科不孕症腹腔镜手术中的应用[J].中国继续医学教育,2016,8(27):43-44.

《维吾尔医药》2018年2月第2期 目录

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