神经内科重症感染患者感染的原因、临床特点及其护理对策

何燕飞   2018-07-10 23:11:05

长沙市第一医院 湖南长沙 410000

[摘 要]目的 研究神经内科重症患者感染原因、临床特点以及护理对策。方法 选择2016年8月-2017年11月期间在我院神经内科接受治疗的患者42例作为研究对象,随机划入观察组和对照组,其中观察组21例,对照组21例,分别接受优质护理和常规护理,比较两组患者的重症感染发生例数、原发病情况以及护理满意度。结果 观察组患者呼吸道感染1例,尿路感染1例,消化道感染0例,皮肤与黏膜感染0例,总计2例;对照组患者呼吸道感染4例,尿路感染2例,消化道感染1例,皮肤与黏膜感染1例,总计8例;组间差异有统计学意义,P<0.05。两组共10例感染者,其中脑出血患者5例,脑梗死患者1例,蛛网膜下腔出血3例,代谢性脑病0例,颅内感染1例。观察组患者满意12例,较满意8例,不满意1例,满意度%;对照组患者满意10例,较满意5例,不满意6例,满意度71.4%;组间差异有统计学意义,P<0.05。结论 优质护理在预防神经内科患者感染中的应用效果显著,值得临床应用和推广。

[关键词]神经内科重症感染;护理

[中图分类号]R473.74 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-287-02

感染是神经内科患者常见严重并发症,影响患者的康复,给患者生命安全带来了严重的威胁。为了研究神经内科重症患者感染原因、临床特点以及护理对策,选择2016年8月-2017年11月期间在我院神经内科接受治疗的患者42例作为研究对象进行临床研究,现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年8月-2017年11月期间在我院神经内科接受治疗的患者42例作为研究对象。原发病:脑出血8例,脑梗死9例,蛛网膜下腔出血8例,代谢性脑病10例,颅内感染7例。将全部患者随机划入观察组和对照组,其中观察组21例,年龄40-72岁,平均年龄55.7±15.6岁;男11例,女10例。对照组21例,年龄39-70岁,平均年龄56.8±16.3岁;男12例,女9例。两组患者一般资料差异无统计学意义,P>0.05。

1.2方法

对照组患者接受常规护理,观察组患者接受神经内科感染的优质护理:①口腔感染患者,对感染部位进行针对性局部护理,加强口腔清洁卫生;②肺部感染:肺部感染患者,开展局部护理干预治疗,防止痰液导致呼吸道堵塞,加强口腔内分泌物清理;③泌尿系统感染:泌尿系统感染患者需要加强导尿管护理,保持导尿管通畅,加强清洁消毒,定期更换导尿管并冲洗膀胱;④胃肠道与皮肤黏膜感染:胃肠道感染患者加强饮食干预,皮肤和黏膜感染患者加强皮肤与黏膜清洁和消毒,针对感染位置适当使用抗生素[1]。

1.3观察指标

向全部患者发放我院护理部自制护理满意度调查表,对患者对健康教育、环境介绍、基础护理、用药与设备管理等护理服务工作的满意程度进行评分,共20个题目,0-5分制,总分100分,分数越高表示患者护理满意度越高,≥80分为满意,≥60分为较满意,<60分为不满意,满意度=(满意+较满意)/nx100%。另统计两组患者的感染发生例数,分析感染与原发病的关系[2]。

1.4统计学方法

本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理,计数资料(n,%)经卡方检验,计量资料(χ±s)经t检验,P<0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1感染

观察组患者呼吸道感染1例,尿路感染1例,消化道感染0例,皮肤与黏膜感染0例,总计2例;对照组患者呼吸道感染4例,尿路感染2例,消化道感染1例,皮肤与黏膜感染1例,总计8例;组间差异有统计学意义,P<0.05。

2.2感染与原发病的关系

两组共10例感染者,其中脑出血患者5例,脑梗死患者1例,蛛网膜下腔出血3例,代谢性脑病0例,颅内感染1例。

2.3护理满意度

观察组患者满意12例,较满意8例,不满意1例,满意度%;对照组患者满意10例,较满意5例,不满意6例,满意度71.4%;组间差异有统计学意义,P<0.05。

3讨论

感染是神经内科住院患者最常见并发症,呼吸系统、泌尿系统、消化系统以及口腔黏膜都可发病,是导致重症监护室内患者死亡的高危因素[3]。神经内科患者病情危重,需要长时间住院治疗,院内感染的风险随着住院时间的延长而不断增加。患者自身的疾病和意识状态也是导致患者感染的高危因素,神经内科患者一般都出现了不同程度的神经功能缺损,导致患者出现了一定的意识障碍,呼吸、排痰和泌尿反射减弱,无法有效排出呼吸道内的痰液与口腔污染物,最终可能导致感染[4]。

神经内科患者感染的发生和患者自身年龄也有一定关系,高龄患者身体机能老化,出现了不同程度的退行性变,身体组织器官功能衰竭,自身免疫功能较差,更容易受到各种细菌与病毒的侵袭,对致病菌的抵御能力下降,感染的发生例数也明显上升。神经内科患者住院期间需要接受呼吸插管、静脉留置针、导尿等多种有创侵袭性操作,如果护理操作不当,也给患者带来了感染的风险[5]。

关于抗生素在预防患者感染中的应用临床上仍然存在着一定的争议,对于神经内科高危患者,身体免疫机能较弱,合理使用抗生素对降低患者感染几率,提高患者生存率有重要意义。感染的预防和治疗过程中,护理工作人员要重视护理干预和配合,严格遵守无菌护理操作规范,定期检查病房内各种治疗器械设备情况,呼吸机、留置导管、深静脉置管都需要规范操作,加强消毒清洁,预防性使用抗生素,对降低患者院内感染几率有很大帮助。

神经内科患者的各类感染中,呼吸道感染的发生几率最高,泌尿系统感染次之,脑出血患者是神经内科感染高危人群,分析可能的原因是脑出血患者病情危重,神经功能损伤程度比较严重,正常生理反射、吞咽反射均明显减弱,呕吐物和痰排出能力下降,而气管切开、吸痰等呼吸道侵入性操作也给患者造成了皮肤和黏膜损伤,导致患者免疫屏障功能进一步下降。患者自身的身体条件对感染也有一定影响,长时间住院患者以及长期使用各种抗生素患者可能存在不同程度的菌群失调,也增加了感染机会。

结语:

综上,优质护理在预防神经内科患者感染中的应用效果显著,有较高的临床应用和推广价值。

[参考文献]

[1]李淑玲,唐霞珠,安玲等.预见性护理用于脑出血急性期中的效果观察[J].当代医学,2017,23(13):162-163.

[2]毛永香,刘光维.探视模式对神经科重症监护室环境质量管理的影响[J].护士进修杂志,2017,32(8):709-711.

[3]侯海丽,宋美多.神经内科脑卒中患者医院感染的临床研究[J].中外医疗,2017,36(6):88-89,92.

[4]杜鸣,胡光煦,安薇等.临床药师参与多重耐药菌感染患者的药学监护[J].中国医院用药评价与分析,2017,17(3):416-418,421.

[5]逯尔慧,赵月梅.病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的护理[J].中国药物与临床,2017,17(3):451-452.

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