手术室感染控制路径对提高手术室洁净程度及降低感染率的影响研究

尹云清   2018-07-10 23:11:04

郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000

[摘 要]目的 探究手术室感染控制路径对提高手术室洁净程度及降低感染率的影响。方法 选取1000例于2016年1月-2017年12月至本院接受手术的患者,采用随机数字表法将其均分为研究组与对照组,每组各500例。研究组采用手术室感染控制路径法进行手术室消毒管理,对照组则采用传统的紫外线照射消毒法。为比较两组手术室消毒效果,分别于手术前10min、手术开始后10min、60min以及手术结束时做标准采样。此外还需比较两组患者的感染率、术后抗生素使用时间以及术后拆线时间。结果 手术前10min、手术开始后10min、60min以及手术结束时,研究组手术室细菌数均明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后,研究组共有5例体温升高,明显低于对照组的15例;研究组共有67例术后3d血常规WBC>10.0×109,明显低于对照组的167例;此外,研究组的术后感染率、抗生素使用时间以及拆线时间也明显低于对照组,以上比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 在手术室消毒操作中,感染控制路径方式有利于手术室洁净程度的提高以及术后感染率的降低,值得临床广泛应用推广。

[关键词]手术室;空气消毒;菌落数;控制感染;护理

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-282-02

作为医院抢救病人的重要场所,手术室接触的医护人员及患者类型最多,因此其感染事件发生几率极高。手术室感染除了会增加患者的经济负担及身心痛苦外,严重时甚至会对患者生命造成威胁。本研究选取了1000例手术患者,将其均分为两组,分别给予传统的紫外线照射消毒法和手术室感染控制路径进行手术室消毒操作,现将研究过程及结果报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本研究共选取100例于2016年1月-2017年12月至本院接受手术的患者,采用随机数字表法将其均分为研究组与对照组,每组各500例。研究组中,男性280例女性220例;年龄在21-82岁,平均(40.21±6.21)岁;腹部手术140例,颅脑手术120例,心胸手术80例,妇科手术120例,骨科手术40例。对照组中,男性260例女性240例;年龄在22-85岁,平均(44.35±7.06)岁;腹部手术150例,颅脑手术130例,心胸手术90例,妇科手术100例,骨科手术30例。两组患者均在空间相等、条件基本相同的手术间进行手术,每间手术均有4名固定医护人员组成,手术室室内温度控制在22℃-24℃,湿度控制在45%-55%。两组患者在性别、年龄、手术类型以及手术室硬件设施等一般资料上的比较差异不具有统计学意义,具有可比性。

1.2消毒方法

1.2.1对照组消毒方法:对照组采用传统的紫外线消毒方式,即启动紫外线灯对手术室空气照射消毒60min后将其关闭,即刻进行手术操作,并在手术不同时间段进行空气采样和细菌培养。

1.2.2研究组消毒方法:研究组应用手术室感染控制路径进行手术室消毒,具体方法如下:(1)每次手术结束后,均需先清除手术间内的污物和杂物。使用消毒液对手术室内的桌面、手术台及其他设备进行湿式清洁处理,然后再使用清水清洗后擦干。将消毒液喷洒于地面和墙壁上,仔细拖洗或擦拭。(2)空气清洁杀菌环节需应用到循环风、紫外线空气消毒器以及紫外线灯。首先,使用循环风、紫外线空气消毒器将空气中的尘粒滤除,同时将空气中的微生物杀死。这一设备可连续反复工作,因此可每隔15min 开机1次,持续工作15-30min。在选取紫外线灯管时,可按照每平方米地面面积使用2W功率计算。紫外线灯的照射有效距离一般不超过2m,照射时间一般为2h。

1.3观察指标

本研究中的观察指标主要有术后抗生素使用时间、术后拆线时间、术后感染率以及手术室细菌数。细菌采样方法如下:在手术室设内、中、外对角线3点,将普通营养琼脂平板放置于内、外点距墙壁1m、距地面15m处。细菌数量=50000N/A×T,公式中的A为平板面积,T为平板暴露时间,N为平均菌落数。

1.4统计学方法

本研究中所产生的一系列数据均由统计学软件SPSS29.0进行分析与统计,采用均数±标砖茶的方式表示计数资料,行t值检验;采用卡方检验计量资料,当P<0.05时视为比较差异具有统计学价值。

2结果

2.1两组手术室细菌数比较

本研究于手术开始前10min、开始后10min、开始后60min以及手术结束时采集空气样本,最终得出数据如表1所示。在四个不同阶段,研究组手术室空气中的细菌数均明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者感染率及术后情况比较

经统计,研究组共有5例发生感染,感染率1.0%;对照组共有15例发生感染,感染率3.0%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后,研究组共有22例患者体温升高,明显低于对照组的122例;研究组共有67例术后3d血常规WBC>10.0×109,明显低于对照组的167例;此外,研究组的术后抗生素使用时间与术后拆线时间也明显低于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。具体数据见表2、表3。

3讨论

据以往文献报道,各国医院内感染率为3%-7%,其中手术室是发生感染的高危区域,感染率高达20%-30%,比普通病房高出5-10倍。手术室感染不仅会对治疗及护理工作造成严重的影响,还会导致患者病情出现恶化。因此,医院感染尤其是手术室感染问题是摆在我们广大医务工作者面前的一个重要问题之一。本研究选取了1000例手术患者,将其均分为两组后分别给予其常规紫外线照射消毒与手术室感染控制路径消毒。最终研究结果显示,手术室感染控制路径消毒方式有利于手术室洁净程度的提高以及术后感染率的降低。从两组患者的术后情况来看,应用手术室感染控制路径消毒的研究组患者术后体温升高例数、术后3d血常规WBC>10.0×109的例数以及术后拆线时间等指标也明显低于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。由此可见,手术室感染控制路径方式在手术室感染控制工作中具有一定优势,值得临床广泛推广应用。

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