血透室实施护理管理对控制院内感染的效果研究

杨雪艳   2018-07-10 23:11:03

南华大学附属南华医院血透室 湖南衡阳 421002

[摘 要]目的 研究血透室实施护理管理对控制院内感染的效果。方法 以本院2009年1月-2017年1月收治的476例血液透析患者为研究对象,其中2009年1月-2013年3月收治的231名血液透析患者接受常规血透室院内感染控制护理,并将此231名患者例为对照组;2013年4月-2017年1月收治的245名血液透析患者接受全方位护理管理,并将此245名患者例为实验组;观察、总结并对比两组患者在接受不同的护理措施后院内感染的发生率、患者对护理的满意度、护理质量与护理安全评分、护理卫生各项指标的合格率等。结果 实验组患者接受全方位护理管理后的护理质量、护理安全评分、护理卫生各项指标的合格率均优与对照组,而实验者患者的院内感染率为明显低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血透室实施护理管理,能有效降低院内感染的发生率,保证患者的生命安全,可为患者提供更为优质的护理服务,提高患者对医院的满意度,值得临床推广应用。

[关键词]血透室;护理管理;院内感染;效果

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-273-02

血透室是治疗慢性肾功能衰竭的主要场所,同时也是院内感染发生的高危科室。因此,对血透室采取有效的护理管理措施,以避免或减少院内感染的发生,降低并发症的发生,以保证患者健康及生命安全也是本科的重点工作之一[1]。本次研究以本院2009年1月-2017年1月收治的476例血液透析患者为研究对象,其中2009年1月-2013年3月收治的231名血液透析患者接受常规血透室院内感染控制护理,并将此231名患者例为对照组;2013年4月-2017年1月收治的245名血液透析患者接受全方位护理管理,并将此245名患者例为实验组。通过观察、总结并对比两组患者在接受不同的护理措施后院内感染的发生率、患者对护理的满意度、护理质量与护理安全评分、护理卫生各项指标的合格率等,发现血透室采取全方位护理管理措施对降低院内感染、提升护理质量及安全评分、护理卫生等各项指标均有显著的效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

以本院2009年1月-2017年1月收治的476例血液透析患者为研究对象,其中2009年1月-2013年3月收治的231名血液透析患者接受常规血透室院内感染控制护理,并将此231名患者例为对照组(男性157例,女74例;年龄:29-69岁,平均年龄54.6±4.6);2013年4月-2017年1月收治的245名血液透析患者接受全方位护理管理,并将此245名患者例为实验组(男性167例,女78例;年龄:29-67岁,平均年龄52.6±3.2);两组患者在性别,年龄,疾病类型等一般资料方面无显著差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次研究经院方批准,且所有患者自愿参与研究并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组患者接受常规血透室院内感染控制护理。

1.2.2实验组患者接受接受全方位护理管理措施。

本院于2013年4月开始在原有常规护理管理的基础上,依据《医院感染管理方法》、《血液净化标准操作规程》制定全面、规范的血透室护理管理措施,严格对血透室进行全面的防院内感染的护理管理[2]。管理内容包含:规范化护理工作流程及管理制度、护理人员考核、严格按标准化操作隔离消毒制度等[3]。

具体措施如下:①成立管理小组,明确管理血透室院感管理制度,制定规范化及系统化的标准管理流程,并制定工作责任到人的考核制度,并配备专门的护理治量管控人员,对护理人员的护理质量及是否按标准进行护理操作进行监督并纳入到考核中以加强对护理质量管理的把控。②加强对患者的宣传教育,说明血透室实施护理管理的必要性,请其与家属配合,以便护理工作的顺利开展。③严格执行消毒流程,监测灭菌消毒的效果,定期检测血透室及操作台面的空气和物表及透析液是否符合治疗标准并对检测结果进行登记审查。保证血透室干净整洁,无污染,并禁止闲杂人员进入。④护理人员在操作血液透析前后需严格按照消毒隔离制度,洗手、佩带无菌手套等,医生负责制定血液透析计划后,护理人员严格应按照医嘱设置血液透析参数,核对透析仪器,确保患者上机治疗后其血液循环管路是否符合相关要求[4],在透析结束后对医疗器械严格执行消毒处理,传染病患者所用物品严格消毒、隔离或焚烧。⑥对于第一次透析的患者应进行全面病毒感染检查,对携带传染病菌的患者进行专机透析及护理,避免交叉感染。

1.3观察指标

观察、总结并对比两组患者在接受不同的护理措施后院内感染的发生率、患者对护理的满意度、护理质量与护理安全评分、护理卫生各项指标的合格率等。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0分析软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差(χ±s)表示,采用t检验,计数资料以百分比表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者在接受不同的护理措施后院内感染的发生率比较,详见表1

2.2两组患者在接受不同的护理措施后对护理的满意度比较,详见表2

2.3血透室实施护理管理前后护理质量和安全评分情况比较,详见表3

2.4血透室实施护理管理前后卫生各项指标的合格率比较,详见表4

3讨论

院内感染的发生率足以体现医疗机构的管理水平、医疗水平及护理质量。势必会成为医院高度重视的一项工作。因此,控制院内感染的主要途径需要建立完善、规范的护理管理制度。如今,血液透析成为肾衰竭患者主要的治疗手段,而血透感染是院内感染中最为常见的中感染方式,同时也是血透患者最为常见的并发症,严重者甚至导致死亡。因此,加强血透室护理管理,是预防和控制院内感染刻不容缓的一项工作[5]。本次研究通过观察、总结并对比两组患者在接受不同的护理措施后院内感染的发生率、患者对护理的满意度、护理质量与护理安全评分、护理卫生各项指标的合格率等,发现血透室采取全方位护理管理措施对降低院内感染、提升护理质量及安全评分、护理卫生等各项指标均有显著的效果。

同时通过观察发现,导致血透室感染发生的原因有以下几点:①护理人员对血透室院内感染认识不足,防控意识淡薄,进行护理操作时未能自觉将防控工作纳入到自己的本质工作中,且对患者进行健康教育时未宣导院内感染防控知识,导致血透室感染率发生的原因之一。②护理管理者自身对血透室护理人员防控院感知识培训工作的忽略,导致部分护理人员对血透室院内感染控制的概念及防控手段概念模糊。③护理人员不严格按无菌、消毒的标准进行护理操作,不安要求洗手、配搭隔离手套等,甚至对医疗废弃物品操作不当,且缺乏自身的安全意识,导致在处理废弃物或护理操作的时候自身被感染。

针对上述原因,本次研究采取了相应的对策,如明确管理血透室院感管理制度,制定规范化及系统化的标准管理流程,定期对护理人员进行院感知识的防控培训,并进行考核;其次,严格按消毒灭菌的流程进行手部卫生的消毒等相关护理操作,按标准流程对医用废弃物进行处理等。

4结论

综上所述,血透室实施护理管理,能有效降低院内感染的发生率,保证患者的生命安全,可为患者提供更为优质的护理服务,提高患者对医院的满意度,值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]王晓玲.护理管理在血透室院内感染控制中的作用[J].养生保健指南,2016,15(17):143-99.

[2]陈飞.护理管理在血透室院内感染控制中的作用分析[J].母婴世界,2016,16(16):36.

[3]刘峥,谢琼,潘红,等.血透室实施护理管理后在控制医院感染方面的效果研究[J].中国卫生产业,2016,13(26):71-73.

[4]刘月英,陈艳梅,温红梅,等.护理管理改进应用于降低血透患者深静脉置管感染率的效果观察[J].河北医药,2014,43(16):2556-2557.

[5]丁伟芳,贾翠梅,李芳芳,等.血透室医院感染危险因素分析与控制管理[J].中国护理管理,2013,9(11):45-47.

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