钬激光碎石术治疗的肾结石的围手术期优质护理效果研究

李钦萍   2018-07-10 23:10:59

湖南省沅陵县人民医院 湖南怀化 419600

[摘 要]目的 探究对肾结石患者采用钬激光碎石术进行治疗时,采用围手术期优质护理的效果。方法 选取我院2012年7月至2014年7月期间收治的64例输尿管上段结石患者作为研究对象,将其随机分为对照组和实验组,每组32例。对照组患者采用常规护理,而实验组患者应用围术期护理,比较两组的手术状况等相关指标。结果 实验组患者手术时间、术中出血量、并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对钬激光碎石术手术患者在进行手术时加入围术期护理,能够有效提高患者的治疗依从性,改善护患关系,并且能够有效降低患者术后的并发症,具有较高的临床应用价值,值得在临床上推广使用。

[关键词]钬激光碎石术;肾结石;围手术期;优质护理

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-255-01

目前,输尿管软镜已经得到了极大的发展,再加上钬激光与超细光纤的出现,使得软镜的运用存在更多的可能[1]。目前,输尿管软镜钬激光碎石术已经成为临床常用的一种输尿管上段结石治疗方案[2]。但是,由于该项技术本身运用时间较短,被广大患者所质疑,且部分医师也存在疑问。所以需要应用相应的护理方案,对患者进行围术期护理,才能保证这种手术方案的顺利开展,提高患者的治疗效果,保证手术质量。本次研究中,探究对肾结石患者采用钬激光碎石术进行治疗时,采用围手术期优质护理的效果,取得了一定成果,现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年7月至2014年7月期间收治的64例输尿管上段结石患者作为研究对象,将其随机分为对照组和实验组,每组32例。本次选取的所有患者均经过临床影像学检查,结石小于2cm[3]。其中,对照组男19例,女13例,年龄23-76岁,平均年龄(42.37±4.98)岁,结石部位:左侧17例,右侧15例;实验组男22例,女10例,年龄22-78岁,平均年龄(42.38±4.87)岁,结石部位:左侧16例,右侧16例。临床症状:腰部胀痛、血尿等。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

常规护理方案主要包括对患者进行日常体征记录、术前治疗指导等工作。实验组患者在此基础上加用围手术期优质护理,具体方式如下。

实验组患者在对照组的基础上应用围术期护理,具体方式如下。首先在手术前,由护理人员对患者讲解手术医师的资历和经验等,对患者讲述相应的手术成功案例,帮助患者建立手术信心,使患者能够更加积极自主的接受手术。在患者手术前,也应当对患者进行心理状况评估,对于心理状况较差的患者,应用相应的心理护理,做好心理疏导工作;同时在手术前,也应当对患者的营养指标进行监测,必要时可以对患者进行肠外营养支持;在临手术前,应当指导患者禁食、水,做好备皮工作,协助患者开展各项手术前体检工作。

手术过程中,护理人员应当遵循医师的指挥,帮助医师进行各项手术器材的准备和应用,并在手术过程中,对患者的各项生命体征进行检测,如果患者体温过低,可以适当调整室内温度,在不影响手术进行的前提下,对患者进行适当的肢体按摩,避免压疮的发生;同时对患者各个受压关节部位加入冰垫,避免手术时间过长,对患者的皮肤造成磨损。

手术完成后,需要对患者的各项生命体征进行严格观察,对患者进行禁食,同时做好肠外营养支持工作。并且对患者的水电解质平衡,以及酸碱平衡进行纠正,保证患者术后的各项体征处于正常状态;当患者病情有一定恢复后,护理人员也应当在医师的允许下鼓励患者下床活动,使患者术后机体能够快速恢复正常状态;但是如果患者发生污染或出血以及感染状况时,护理人员应当快速作出反应,对患者进行相应的其就处理时通知医疗人员,保证患者术后的正常恢复。在对患者开展健康教育时,也应当告知患者如何预防手术后并发症的发生,做好维生素以及其他营养物质的补充,促进伤口康复。

1.3评价标准

记录患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率。

1.4统计学方法

本组所有资料均采用软件SPSS21.0进行统计学分析。计量方法采用t检验;计数资料用率(%)表示,用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

实验组患者手术时间、术中出血量、并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见下表。

3讨论

输尿管上段结石是临床泌尿科常见疾病,多采用药物排石或者手术的方式进行治疗。而随着医疗技术的不断发展,手术治疗也分为常规与体外冲击波两种方案[3]。当前对于该种疾病的体外冲击波治疗方案也多元化,输尿管软镜钬激光产生[4]。输尿管软镜钬激光是一种通过人体自然通道实施的碎石术,该种术式对患者的创伤小,术中出血量较少,手术时间缩短,且不用担心冲洗的过程中,会有结石进入肾盂,结石清除率相对较高[5]。

围术期护理则是在护理过程中应用常规护理时,对各项常规护理中的项目,进行细节化处理,这样可以有效提高护理效果,改善患者的护理依从性和治疗依从性,建立良好的护患关系。但值得注意的是,围术期护理对护理人员的要求较高,也需要护理人员在工作时更加细心,从各个细节上对自身的护理工作进行规范,只有通过这种方式,才能够发挥围术期护理的效果。

本次实验结果说明,对钬激光碎石术手术患者在进行手术时加入围术期护理,能够有效提高患者的治疗依从性,改善护患关系,并且能够有效降低患者术后的并发症,具有较高的临床应用价值,值得在临床上推广使用。

[参考文献]

[1]张猛猛,程梅.对接受钬激光碎石术治疗的肾结石患者进行围手术期优质护理的效果分析[J].当代医药论丛,2017,15(10):179-180.

[2]何金风,王淑焕,陈喆.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石60例围手术期护理体会[J].中国现代药物应用,2015,9(19):253-254.

[3]魏育英,张小琼,李满.肾结石钬激光碎石术围手术期护理中针对性护理的临床效果[J].中国现代药物应用,2015,9(15):212-213.

[4]张素琼,赵晓燕.针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的作用[J].大家健康(学术版),2015,9(14):264-265.

[5]吴莺燕,耿娇霞,王守学.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗孤立肾结石的围手术期护理[J].护士进修杂志,2010,25(04):345-346.

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