延续护理服务对晚期肝癌患者情绪状态及生活质量的影响

刘显梅   2018-07-10 23:10:58

怀化市中医医院 湖南怀化 418000

[摘 要]目的 了解延续护理服务对晚期肝癌患者情绪状态及生活质量的影响。方法 选取100例晚期肝癌患者随机分为常规护理组(50例,常规护理服务)与延续护理组(50例,常规护理服务+延续护理服务)。对比护理前后两组患者情绪状态、生活质量评分。结果 护理前,两组患者焦虑评分(SAS)与抑郁评分(SDS)差异不明显(P>0.05),护理后均有所降低(P<0.05),且针对性护理组显著低于常规护理组(P<0.05);护理前,两组躯体良好和能力、心理良好、因癌造成的艰难、社会良好、恶心、总分评分差异不明显(P>0.05),护理后均有所提高(P<0.05),且针对性护理组显著高于常规护理组(P<0.05)。结论 对晚期肝癌患者应用延续护理服务可改善患者情绪状态、提升生活质量。

[关键词]延续护理服务;晚期肝癌;情绪状态;生活质量

[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-246-02

肝癌为发病率很高的恶性肿瘤,给人类生命造成严重威胁。当前通常使用介入治疗方式,给患者带来的创伤小,但是副作用较大,降低了患者生活质量[1]。另外,一些患者由于经济原因不能长期住院,造成护理中断。将适用性更强的护理方式应用其中十分必要。本次研究将100例晚期肝癌患者作为研究对象,对延续护理服务对情绪状态及生活质量的影响进行探究。现进行报道。

1资料与方法

1.1 一般资料

从2016年1月至2017年1月期间在我院接受治疗的晚期肝癌患者中抽取100例随机分为常规护理组与延续护理组。全部患者与肝癌晚期诊断标准相符,精神与意识正常,预计生存时间长于6个月,不存在对病情不知情、精神障碍、其他严重疾病患者。常规护理组50例,男女比例为30:20,最小、最大年龄分别45岁、79岁,平均(62.3±5.2)岁;延续护理组50例,男女比例为29:21,最小、最大年龄分别46岁、79岁,平均(62.4±5.3)岁。两组患者临床资料差异不显著(P>0.05)。

1.2方法

常规护理组给予常规护理服务,例如叮嘱患者按时复查、用药指导、自我护理中需要注意事项,同时留下联系方式不适随诊。

延续护理组给予常规护理服务+延续护理服务:组建延续性护理小组。组长为护士长,组员为年资超过5年的护理人员,组织小组成员定期参加延续性护理培训;组长负责安排、调整患者随访时间、随访方式、随访人员;确认患者与家属联系方式、家庭住址。在患者出院前,根据患者治疗效果、健康知识掌握情况、自我防护能力、心理状态等综合情况制定延续护理计划,并建立个人健康档案;在患者出院前7d 开展健康指导,每天1h;在患者出院后,每周电话随访1次,每两周上门随访1次,观察患者自我护理情况,并叮嘱患者饮食上注意低热量、高蛋白,并多食用蔬菜与水果,了解患者服药情况,并根据患者心理状态进行针对性的情绪疏导。护理时间为3个月。

1.3研究指标与资料收集

(1)护理前后两组患者情绪状态。包括焦虑评分(SAS)与抑郁评分(SDS),根据Zung氏焦虑与抑郁自评量表进行,分数为0~80分,分数越高,患者焦虑、抑郁程度越严重。(2)护理前后两组患者生活质量评分。依照癌症病人生活功能指标(FLIC)评定,包含躯体良好和能力(0~9分)、心理良好(0~6分)、因癌造成的艰难(0~3分)、社会良好(0~2分)、恶心(0~2分)、总分(0~22分),分数越高,患者生活质量越高。(3)资料收集患者出院后专人电话收集两组患者以上指标。

1.4数据处理

数据资料用SPSS19.0进行统计分析,分别以(%)表示计数资料、以(χ±s)表示计量资料,并予以χ2与t检验,分析对比项之间是否存在差异,如P<0.05,则差异有统计学意义。

2结果

2.1护理前后两组患者情绪状态

护理前,两组患者SAS、SDS评分差异不明显(P>0.05),护理后均有所降低(P<0.05),且针对性护理组显著低于常规护理组(P<0.05)。见表1。

2.2护理前后两组患者生活质量评分

护理前,两组躯体良好和能力、心理良好、因癌造成的艰难、社会良好、恶心、总分评分差异不明显(P>0.05),护理后均有所提高(P<0.05),且针对性护理组显著高于常规护理组(P<0.05)。见表2。3讨论

由于肝癌早期症状并不明显,在就诊时通常已经发展为中晚期,其预后效果不仅与治疗方式有关,还与患者出院后自我护理方式关系密切[2]。在当前人们对医疗服务期望值逐渐提高的背景下,常规的专科护理服务已经难以达到患者要求。延续护理将护理服务从医院延续到家庭,可为护理服务的有效性与连续性提供保障,促进患者恢复,防止出院后病情恶化,节省再次入院费用[3]。

本次研究结果显示,护理后针对性护理组SAS与SDS评分显著低于常规护理组(P<0.05),提示延续性护理服务在改善患者情绪状态上的优势作用;护理后针对性护理组躯体良好和能力、心理良好、因癌造成的艰难、社会良好、恶心、总分评分显著高于常规护理组(P<0.05),表明该种护理方式可提升患者生活质量。延续性护理是在传统护理模式上发展起来的新型护理方式,在患者出院后通过电话随访、上门随访与定期复诊等方式能够继续维持住院时的护理水平,接受的饮食与用药、健康指导也更为持续、完善,改善患者焦虑与抑郁心理,提升整体生活质量[4]。

另外,在延续性护理中给予家属同等的疾病知识与健康知识教育,定期解答家属疑惑,获取社会支持,不仅能促进护理措施的顺利实行,还能缓解患者心理上的压力。相较于常规护理方式,延续性护理将人性化护理理念作为指导,更加注重患者需要,提升患者疾病认知,用科学的态度对待疾病[5]。

综上所述,对晚期肝癌患者给予延续性护理服务,在改善患者情绪状态、提升生活质量上具有优势。

[参考文献]

[1]孙亚利,杨勤玲,张毓萍,等.从医院到家庭延续护理对介入治疗中晚期肝癌患者负性情绪和生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2016,23(9):1119-1121.

[2]卢幻真,吴发胜,练祖平,等.延续性护理对原发性肝癌射波刀治疗后病人生活质量影响的研究[J].护理研究,2015,29(28):3488-3491.

[3]杨润琴,汤妹娥,李莉.延续护理对早期原发性肝癌术后自我护理能力和生活质量的影响[J].河北医学,2016,22(3):514-517.

[4]黄娟丽,李艳梅.优质护理对晚期肝癌患者临终关怀及生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2016,23(6):738-740.

[5]黄世英,温庆芝,段艳伟.延续性护理干预对肝癌经皮射频消融术患者自我护理能力和生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2017,24(3):336-339.

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