递进式目标护理配合康复训练对股骨骨折内固定术后功能恢复的影响

雷利青   2018-07-10 23:10:57

嘉禾县人民医院 湖南郴州 424500

[摘 要]目的 探讨递进式目标护理配合康复训练对股骨骨折内固定术后功能恢复的影响。方法 选择我院2015年3月至2017年3月收治的72例行股骨骨折内固定术治疗患者,将其随机分为两组各36例。对照组采用康复训练,观察组在对照组基础上实施递进式目标护理,比较两组患者治疗前后的髋关节功能、日常生活能力及自我效能感。结果 干预后,观察组患者关节功能、活动度、疼痛程度评分均明显优于对照组(P<0.05);观察组患者日常生活能力和自我效能感评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 对行股骨骨折内固定术治疗患者给予递进式目标护理配合康复训练可有效促进患者术后功能恢复,值得推广。

[关键词]康复训练;递进式目标护理;关节功能;股骨骨折

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-242-02

股骨骨折属临床常见骨折病症,多由步行跌倒、臀部着地、外力作用引发所致,一旦患者未得到及时治疗极有可能出跛行现象,严重影响患者日常生活[1]。为了改善预后,探索更加高效的护理路径,本文就递进式目标护理配合康复训练对股骨骨折内固定术后功能恢复的影响展开了研究,现整理如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年3月至2017年3月收治的行股骨骨折内固定术治疗患者72例作为本次研究对象,采用抽签法将其分为对照组(n=36)与观察组(n=36)。对照组男23例,女13例;年龄38-64岁,平均(50.87±4.65)岁。观察组男22例,女14例;年龄37-66岁,平均(51.12±4.53)岁。两组的一般资料无显著差异(P>0.05)。

1.2方法

对照组采用康复训练,告知患者及其家属围手术期内康复注意事项,术后指导家属配合患者进行肌力训练及各项功能训练,例如被动屈伸练习等内容。观察组在对照组基础上实施递进式目标护理,具体包括:(1)病情评估。根据患者实际骨折、过往病史、身体素质、软组织损伤情况,制定科学安全的功能锻炼康复方案,确保护理安全性;(2)目标分级。根据病情评估结果将康复锻炼目标设置为循序渐进地各项小目标,并在患者完成目标后给予其积极的肯定和鼓励;(3)实施护理计划:护士协助患者进行康复练习,例如,在抬腿训练项目中,初始训练从直腿抬高向侧抬腿逐步过渡,术后4d起逐渐增加抬高角度,10° /2d,直至膝关节屈伸度达到120°为止,1h/次,3次/d。酌情调整训练量,以患者耐受为宜。

1.3指标观察

(1)以Harris(髋关节评分)为标准[1]评价患者髋关节功能恢复情况,评分越高表明患者恢复效果越好。(2)根据自我效能量表和ADL(日常生活活动能力量表)评价两组患者干预前后的恢复情况,其中自我效能量表包括16个项目,单项目1-10分,求取总分,分值越高表明自我效能感越强,而日常生活能力评分包括上下楼梯、穿衣、活动等内容,满分100分,评分越高表明患者日常生活能力越好[2]。

1.4统计学分析

运用SPSS20.0软件处理实验数据,以t检验计量资料(χ±s),P<0.05代表差异有统计学意义。

2结果

2.1髋关节功能恢复情况对比

治疗前两组患者各项髋关节功能评分数据对比无明显差异(P>0.05),治疗后差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。

2.2日常生活能力和自我效能感情况对比

治疗前,两组患者日常生活能力和自我效能感评分对比无明显差异(P>0.05),治疗后差异显著(P<0.05),详见表2。

3讨论

临床中康复训练是股骨骨折内固定术后患者的常用的恢复训练方法,患者通过患肢肌肉群训练能够有效改善机体肌肉僵硬情况,促进关节活动度恢复,提高患者日常生活能力,改善预后[2]。然而在实际实施过程中受患者个体差异性因素影响,导致训练效果通常难以达到预期目标。据相关报道显示,递进式目标护理可通过病情评估,充分掌握患者骨折情况、体质、软组织损伤等临床信息,并在此基础上制定适宜的康复训练方案,促使患者在循序渐进地过程中逐步恢复,提高训练针对性和有效性,保障训练安全[3]。与上述分析一致,经本文实践发现,干预前两组患者髋关节功能评分、日常生活能力评分和自我效能感评分对比无显著差异(P>0.05),表明两组患者关节功能情况和日常生活能力相当,具备可比性。干预后观察组患者各项髋关节功能评分、日常生活能力评分和自我效能感评分均明显优于对照组(P<0.05),充分说明观察组患者髋关节功能恢复效果及日常生活能力提升效果更加显著,自我效能感更好。

综上所述,为股骨骨折内固定术后患者实施递进式目标护理配合康复训练可有效促进患者髋关节功能恢复,促进患者预后恢复,同时提升患者自我效能感和日常生活能力,因此具有积极的临床应用与推广意义。

[参考文献]

[1]闫玉.平衡功能锻炼在老年股骨颈骨折患者康复中的应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(24):2938-2939.

[2]齐冬梅.递进式目标护理对股骨颈骨折患者自我效能及关节功能的影响[J].健康前沿,2016,23(7):14.

[3]钟璐颖,罗秋双,谢娜,等.递进式目标护理在股骨颈骨折术后功能康复训练中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(4):56-58.

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