经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石护理体会

刘蕾   2018-07-10 23:10:54

长沙市第四医院 湖南长沙 410006

[摘 要]目的 探讨经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石护理体会。方法 对本院2016年10月-2017年10月收治的110例行经皮肾镜取石术治疗的复杂性肾结石患者资料予以探究,依据护理方案分为2组,对照组(55例)行常规护理,实验组(55例)行综合护理干预,比较2组护理效果。结果 实验组SAS(31.96±3.51)分、SDS(32.64±2.78)分均低于对照组(P<0.05);实验组术后并发症总发生率10.91%低于对照组(P<0.05)。结论 针对行PCNL治疗的复杂性肾结石实施综合护理干预可取得满意效果,且减少术后并发症的发生,具临床应用价值。

[关键词]经皮肾镜取石术;复杂性肾结石;护理

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-224-02

肾结石为临床常见尿路结石疾病,患者常表现焦虑烦躁、腹部剧痛等症状,临床主要行手术治疗[1]。经皮肾镜取石术(PCNL)因其具备的损伤小、出血量少及术后恢复快等优势被广泛应用于肾结石治疗中。相关研究显示[2],于复杂性肾结石围术期实施有效的护理干预,可进一步提升临床疗效。为此,本文选取55例行PCNL治疗的复杂性肾结石行综合护理干预,取得满意效果,现作下列报告:

1资料与方法

1.1 一般资料

对本院2016年10月-2017年10月收治的110例行经皮肾镜取石术治疗的复杂性肾结石患者资料予以探究,依据护理方案分为2组,对照组(55例)年龄35-68岁,平均(53.64±4.74)岁,男女比35:20,病程1-12个月,平均(5.45±2.13)个月;实验组(55例)年龄36-70岁,平均(54.78±5.21)岁,男女比38:17,病程2-13个月,平均(6.31±3.25)个月;上述2组资料比较均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

两组均行PCNL治疗;同时,对照组行常规护理,密切监测患者脉搏、血压及呼吸等生命体征指标,且做好无菌操作准备,术中积极配合;实验组于此基础上行综合护理干预:①术前:护理人员及时了解患者用药史与既往病史,详细讲解PCNL优点,说明手术存在的风险及相关注意事项,针对患者提出的疑问予以耐心解答;主动与患者沟通,及时了解其心理状态,并对其实施针对性心理疏导,消除其焦虑、恐惧等负面情绪。②术中:护理人员给予患者手术指导,并以温和的语气说明术中注意事项;术前对患者予以体位训练,告知其取石时间较长,俯卧位需保持半小时以上;可通过播放舒缓音乐、聊天等方式分散患者注意力,以减轻其疼痛感;讲解以往成功案例,帮助患者树立战胜疾病的信心。③术后:护理人员指导患者取平卧位,保持室内安静、清洁,密切监测患者生命体征、排尿量及切口情况;详细记录肾造瘘管的引流液颜色、量,若引流管出现脱落情况需立即告知医生,且予以有效处理;监测导尿管内引流液的颜色、性状。依据患者饮食习惯为其制定科学的膳食计划,嘱患者术后多饮水,多食新鲜水果、蔬菜及菌类食物,禁食豆类食物;鼓励患者尽早下床活动及开展锻炼。

1.3观察指标与评定标准

2组护理后负面情绪予SAS(焦虑)、SDS(抑郁)自评量表[3]评估,前者≥50分为焦虑,后者≥53为抑郁,患者心理状态与分值呈负相关。比对两组并发症总发生概率。

1.4统计原理

探究数据,皆由SPSS22.0统计软件解析,计量数据经由(χ±s)表达,组间之比经由t检验;计数单位经由[n(%)]表达,组内对比经χ2表达;P<0.05为两组差异之比存在统计意义。

2结果

2.1比较两组SAS、SDS评分

实验组SAS、SDS评分均显著低于对照组(P<0.05),详见表1。

2.2比较两组术后并发症

实验组并发症总发生率10.91%低于对照组30.91%(P<0.05),详见表2。

3讨论

PCNL治疗肾结石疾病过程中,全部操作均于可视状态下实施,能够确保手术安全性,且对患者造成的机体创伤较小,取石彻底,疗效确切,目前此术式已被临床广泛应用于治疗复杂性肾结石疾病中[4]。但PCNL存在一定创伤风险,且术后可能存在一系列并发症,从而影响手术效果,因此于围术期实施科学的护理措施显得尤为重要。

本研究对实验组于基础护理基础上实施综合护理干预,护理人员采取心理学知识对患者予以心理疏导,纠正其抑郁、焦虑等不良情绪,且辅以健康教育,耐心讲解复杂性肾结石的疾病知识与PCNL治疗原理及术中、后相关注意事项,使患者充分掌握疾病知识及PCNL治疗效果,从而提高治疗、护理依从性[5]。术后感染、出血等均为PCNL常见并发症,护理人员于术中积极协助术者开展手术操作,且动作保持柔和、迅速,有效避免输尿管受腔镜损伤;同时术后密切观察患者是否存在感染、血尿情况,一旦发现异常立即告知医生并加以处理,必要时采取止血药物予以止血治疗,且定期检查造瘘管形态及位置,避免出现漏尿情况,从而减少术后并发症的发生[6]。此外,护理人员依据患者生活、运动习惯为其制定科学、合理的饮食计划与康复训练,纠正其不良生活习惯,平衡营养,饮食以高纤维、高蛋白及低脂食物为主;鼓励其尽早下床运动,正确指导患者出院行为及相关注意事项,禁止过度饮酒,密切观察尿液的颜色,一旦出现异常则立即返院治疗[7]。通过调查分析,结果得出:实验组SAS、SDS评分均显著低于对照组;实验组术后并发症总发生率10.91%低于对照组;提示针对行PCNL治疗的复杂性肾结石实施综合护理干预可有效缓解患者负面情绪,并减少术后并发症的发生,这与刘婉婷[8]文献结果相一致。由于样本量过少,本文对2组护理满意度未加以报告,待深入研究再作完善。

总结上文,综合护理干预应用于行PCNL治疗的复杂性肾结石患者,不仅能够改善其心理状态,而且实施可有效缓解患者负面情绪,并降低并发症发生率,从而提高手术效果,值得临床推广、应用。

[参考文献]

[1]黄莺.专科精细护理对复杂性肾结石微创经皮肾镜取石术患者的影响研究[J].护理实践与研究,2017,14(8):14-16.

[2]王英,赵泽宇,刘小勇,等.小儿复杂性肾结石经皮肾镜治疗术后并发症的对症护理[J].西部医学,2015,27(4):617-619.

[3]陈咏梅.快速康复护理在复杂性肾结石中的护理效果[J].数理医药学杂志,2017,30(7):1063-1065.

[4]郭丽娜,阎淑芹,陶晓波,等.综合护理干预对微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石效果的影响分析[J].河南医学研究,2015,24(11):160-161.

[5]许思怡,邓琴,蒙小琴,等.复杂性肾结石病人体外冲击碎石术的运动体位干预[J].护理研究,2017,31(17):2131-2132.

[6]王媛.复杂性肾结石超声引导经皮肾镜碎石取石术的护理观察[J].当代医学,2016,22(29):113-114.

[7]曹雪峰.微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石50例临床护理报告[J].中国实用医药,2015,13(7):228-229.

[8]刘婉婷.复杂性肾结石行经皮肾镜取石术后并发症的观察及护理[J].全科护理,2016,14(36):3835-3836.

《维吾尔医药》2018年2月第2期 目录

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