血常规检验中末梢血和静脉血血细胞参数对比

朱礼1 李进2   2018-07-10 23:10:53

1醴陵市王仙镇中心卫生院 湖南醴陵 4122112湖南医学院附属湘东医院 湖南醴陵 412200

[摘 要]目的 比较血常规检验中末梢血和静脉血血细胞参数的差异。方法 选取近两年在我院接受健康体检的100名受检者作为研究对象,患者分别采集末梢血与静脉血,观察两种检验的血细胞参数差异。结果 末梢血的WBC、RBC、Hb以及MCV水平均明显高于静脉血检测(P﹤0.05);静脉血MCHC以及PLT水平均明显高于末梢血(P﹤0.05),两种检测HCT以及MCH水平比较无统计学意义(P﹥0.05);两种受检结果白细胞五分类指标比较无统计学意义(P﹥0.05)。结果 末梢血检测结果易受到自身及外界因素影响,血细胞参数可能存在误差;静脉血准确性更高但采集具有一定风险,因此临床采集时需对患者实际情况综合评定后选择对应的采集方式。

[关键词]血常规;末梢血;静脉血;血细胞参数

[中图分类号]R446.1 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-218-02

血常规检查是疾病诊断的主要手段之一[1],采集标本主要有末梢血与静脉血两种,采集方法不同则血细胞参数可能存在差异[2]。对血液病、肿瘤等需接受化疗治疗的患者而言,血细胞参数对于诊断与治疗有指导意义,因此选择合适的采集方法,保证标本高质量十分重要[3]。笔者选取在我院接受健康体检的100名受检者作为研究对象,以对末梢血与静脉血血细胞参数的差异进行观察,具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料自2015年4月至2017年4月在我院接受健康体检的100名受检者,男43例,女57例,年龄18-65岁,平均年龄(56.30±3.27)岁。

1.2方法

采用日本SYSMEX公司XT-4000i血液分析仪、配套试剂以及质控物。患者晨起空腹状态下抽取无名指末梢血40μg,加入160μg 稀释液内充分摇匀后送检;之后抽取肘静脉血2ml,标本存放于美国BD公司EDTA-K2采血管;同时采用百特HL-2100plus血球仪对白细胞五分类进行检查,标本摇匀后进行常规检测,操作严格按照血液全自动分析仪进行。受检者标本采集部位无破损、皮疹、疤痕等。

1.3观察指标

对比两种检验结果下白细胞(WBC)计数、红细胞计数(RBC)、红细胞比积(HCT)、血红蛋白(Hb)、平均血红蛋白体积(MCV)、平均血红蛋白总量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、血小板(PLT)[4];同时对比淋巴细胞(LY)、中性粒细胞(NE)、单核细胞(BA)、嗜碱性粒细胞(E0)、以及嗜酸性粒细胞(MO)白细胞五分类结果

1.4统计学分析

以SPSS19.0软件处理本次研究所得数据。计量资料采用(χ±s)表示,以t检验,以双侧α=0.05为检验标准。计数资料采用%表示,以χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义[6]。

2结果

2.1受检者血细胞参数比较

末梢血的WBC、RBC、Hb以及MCV水平均明显高于静脉血检测(P﹤0.05);静脉血MCHC以及PLT水平均明显高于末梢血(P﹤0.05),两种检测HCT以及MCH水平比较无统计学意义(P﹥0.05),具体见表一:

2.2末梢血与静脉血白细胞五分类结果比较

观察组LY、NE、BA、EO以及MO水平与参考组比较无统计学意义(P﹥0.05),具体见表二:

3讨论

血常规检验是健康体检、患者病情诊断的必要项目,能够反应人体是否受到病毒、细菌侵袭,是否出现贫血等[7],作为临床诊断的重要依据,保证检验指标的准确性成为检验科室医生需要思考的重要问题,除仪器误差、采集送检方法会对检验结果产生影响外,血液采集方法也会产生较大的影响[8]。末梢血与静脉血检测为血常规检验的主要采血方式,末梢血为细胞内液、静脉血、毛细血管血等组成,因此无法取代体内循环血液[9]。从玉隆教授在1994年就对末梢血的缺陷进行了评价,认为在检测过程中血液易凝块,同时受到采血技术、循环状态等影响,试验结果易出现偏差,而末梢血使得操作人员与血液接触机会增加,影响血常规检测结果,因此除了需要多次常规检查的肿瘤患者以及婴幼儿外,均需要采集静脉血作为血常规检测标本[10]。有学者认为末梢血管径相对小,血流阻力大,因此血流速度较慢,血液内易有沉积成分,导致血浆与血细胞比例不同,进入末梢血内的白细胞、红细胞等有形成分高于静脉血[11]。本次研究中患者WBC、RBC、Hb以及MCV水平均明显高于静脉血检测(P﹤0.05),证明了这一观点。静脉血MCHC以及PLT水平均明显高于末梢血(P﹤0.05)这是由于在采血过程中,血小板启动凝血系统,因此检测结果低于静脉血。本次研究中同时采用五分类检测方法对患者白细胞五分类结果进行观察,结果显示静脉血与末梢血的检验结果比较无统计学意义(P﹥0.05),因此在静脉血或末梢血采集中可以采用五分类全自动血细胞分析仪进行检测,以提高诊断率。

总之,静脉血与末梢血比较,其细胞成分受到外界影响更小且检测结果稳定,因此若非婴幼儿、白血病、肿瘤化疗、大面积烧伤患者,推荐采集静脉血检测,以提高检测准确性。

[参考文献]

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