C反应蛋白检测在小儿急性肺部感染中的诊断应用

何艳萍 周莉 赵晓   2018-07-10 23:10:52

新津县人民医院检验科 四川成都 611430

[摘 要]目的 探究在小儿急性肺部感染的诊断中C反应蛋白检测具有的应用价值。方法 择取2016年12月到2017年12月期间收治的40例小儿急性肺部感染患者,设其为研究组;择取同期接受健康体检的40例健康受检儿童,设其为对照组。为两组研究对象进行C反应蛋白检测,并分析C反应蛋白检测所具有的临床诊断价值。结果 研究组的C反应蛋白水平为(50.43±22.46)mg/L,对照组的C反应蛋白水平为(6.22±1.21)mg/L,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的C反应蛋白阳性率为85%(34/40),对照组的C反应蛋白阳性率为2.5%(1/40),研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 C反应蛋白检测可以准确诊断小儿急性肺部感染,其具有非常显著的临床应用价值。

[关键词]小儿急性肺部感染;C反应蛋白检测;阳性诊断率;应用价值

[中图分类号]R725.6 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-210-02

小儿急性肺部感染又可以被称作是小儿急性肺炎,是儿科常见病,呼吸困难、发热、咳嗽、肺部湿罗音是其主要临床表现[1],若不及时治疗将会给患儿的身体健康造成严重影响。病原菌检测是诊断小儿急性肺部感染的一种常用方法,但是这种方法耗时较长,不利于临床指导用药;白细胞计数也是诊断小儿急性肺部感染的一种常用方法,但是机体创伤等非感染性因素也会使患儿出现阳性结果,这种方法缺乏特异性,因此,临床需要选择特异性、敏感性均较高的其他生化指标[2,3]。本文选择2016年12月到2017年12月期间收治的40例小儿急性肺部感染患者与同期接受健康体检的40了健康受检儿童,试探究C反应蛋白检测在小儿急性肺部感染的诊断中具有的临床应用价值。

1资料与方法

1.1 一般资料:择取2015年12月到2017年12月期间收治的40例小儿急性肺部感染患者,设其为研究组;择取同期接受健康体检的40例健康受检儿童,设其为对照组。为两组研究对象进行临床资料的对比:对照组:男性受检儿童21例,女性受检儿童19例;年龄最小者1岁,最大者9岁,平均(5.34±1.23)岁。研究组:男性患儿22例,女性患儿18例;年龄最小者2岁,最大者8岁,平均(5.16±1.44)岁;病程最短2日,最长6日,平均(4.22±1.13)日。对比两组研究对象除病程长短之外的如下基线资料——年龄分布、性别构成,差异全部不存在统计学意义(P>0.05),可进行统计学对比。纳入标准:①研究组患儿的临床表现与《诸福棠实用儿科学》[4]中关于小儿急性肺部感染的诊断标准相符;细菌性肺炎患儿的呼吸道深部痰培养试验结果为阳性,支原体肺炎患儿的血清特异性抗体MP-IgM检测结果为阳性,病毒性肺炎患儿的血清病毒特异性抗体IgM检测结果为阳性。②研究组患儿近期未接受过抗感染治疗。③所有研究对象均对研究内容知情同意且签署了相关协议,医院伦理委员会也批准了本研究。排除标准:①合并有其他脏器感染或全身性感染;②合并有消化系统疾病、血液系统疾病、心血管疾病、神经系统疾病。

1.2方法:检查前一日告知需禁食10小时左右,检查当日为两组研究对象在清晨空腹状态下采集2mL左右的静脉血,放入含有抗凝剂的试管中制成血液标本,放入离心仪中进行离心操作,转速为3000转/分钟,离心时间为5分钟,待血清与血浆分离后将下层的血浆导入EP管中,放入-70℃的冰箱中留待检验。实验室人员使用特种蛋白分析仪,以散射比浊法来检测标本的C反应蛋白水平。

1.3观察指标:对比两组研究对象的C反应蛋白水平与检测阳性率,若是检测结果在0-8mg/L之间,则结果正常,为阴性;若检测结果显示高于8mg/L,则可认为结果为阳性,受检者患有小儿急性肺部感染。

1.4统计学方法:纳入到实验研究中的患者其所有临床数据均以21.0版本的SPSS统计学软件包进行检验。其中的C反应蛋白阳性率等计数资料均以(n,%)表示,行卡方值检验。而C反应蛋白水平等计量资料则以(χ±s)表示,行t值检验。若两组数据在统计计算后得到P<0.05的结果,则分组结果均存在统计学意义。

2结果

2.1 C反应蛋白水平:研究组的C反应蛋白水平为(50.43±22.46)mg/L,对照组的C反应蛋白水平为(6.22±1.21)mg/L,研究组高于对照组,差异有统计学意义(t=12.431,P=0.000<0.05)。

2.2 C反应蛋白阳性率:研究组有34例患者检验结果呈阳性,该组的C反应蛋白阳性率为85%,对照组有1例患者检验结果呈阳性,该组的C反应蛋白阳性率为2.5%,研究组高于对照组,差异有统计学意义(χ2=55.314,P=0.000<0.05)。

3讨论

作为一种呼吸系统疾病,小儿急性肺部感染在儿童中有较高的发病率,支原体、细菌、病毒均是引发呼吸道感染的主要病原体,患儿患上小儿急性肺部感染后不仅呼吸系统会受到严重损害,还有可能对肺外各脏器造成侵犯,变成重症感染,从而危及生命安全[5,6]。然而,由于小儿急性肺部感染在咳嗽、发热、肺部湿罗音等症状上缺乏特异性,因此临床难以迅速对此病做出准确诊断,患儿很容易因错过最佳治疗时机而出现上述严重结果。病原学诊断是一种可以明确肺部感染的诊断方法,其还是诊断细菌性肺炎的“金标准”,然而儿童培养结果很难获得较高的阳性率,同时培养结果还有可能因为患儿不合理使用抗生素、采集到受到污染的痰液标本等因素而出现偏差,因此临床应用有限[7];此外,胸片也是诊断小儿急性肺部感染的一种常用方法,但是其仅能明确肺部感染的存在,却无法探明导致小儿急性肺部感染的病原体类型,这种方法存在的不足之处也非常明显;病原微生物检测是临床产检的可靠性较强的诊断方法,可以明确导致肺部感染的病原体类型,但是其具有一个极为明显的缺点,即检测时间过长,常规细菌培养所耗费的时间大约在3日左右,在培养过程中若是检测人员操作技术交底或是环境洁净度较差、缺乏先进设备的辅助,则会导致检测结果出现误差,若再次进行病原微生物检测则会浪费更多的时间,患儿年龄较小,不容错失如此漫长的时间[8,9]。基于上述情况,临床尝试选择血清学炎症指标——C反应蛋白来进行早期诊断,以明确抗生素的合理应用,改善患儿的预后。而从本文结果中的数据对比可以发现,研究组无论是C反应蛋白水平还是C反应蛋白阳性检出率,均要高于健康的对照组(P<0.05;85%vs2.5%),可见C反应蛋白检测在小儿急性肺部感染的诊断上确实有着非常显著的临床应用价值。

探究其具体原因,C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白,患儿患上小儿急性肺部感染之后,其机体所产生的白细胞介素-1、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子会刺激肝脏与上皮细胞,产生大量的C反应蛋白,因此C反应蛋白可以用于反映患儿是否患有小儿急性肺部感染等感染性疾病。值得注意的是,苏青弟,严如金,魏金芬等[10]人在其所著的研究报告《小儿细菌性肺炎临床特征及白细胞计数、血清C反应蛋白和降钙素原水平变化》中指出,机体受到感染性因素的刺激后,C反应蛋白比白细胞出现得更早,可在5-8小时内快速上升,并在24小时内达到峰值,若能有效控制感染,那么C反应蛋白将会在得到控制的48小时内迅速降低,这更是有力地肯定了C反应蛋白对小儿急性肺部感染的诊断价值。当然,还需要注意的是,苏青弟[10]等人指出,无论是病毒导致的小儿急性肺部感染还是细菌导致的小儿急性肺部感染,患者的C反应蛋白水平均会升高,但是相较于细菌导致的小儿急性肺部感染,病毒导致的小儿急性肺部感染所引起的C反应蛋白水平变化要相对较小,因此临床可以基于这份差异进一步对小儿急性肺部感染患者进行更深入的诊断,分辨导致其发生急性肺部感染的具体原因。作为同样被经常用于感染诊断的参考指标,白细胞计数除了会在患儿发生小儿急性肺部感染后升高,其他诸如机体免疫功能异常、服用部分激素类药物或特别药物、剧烈运动以及发热等也会导致白细胞计数升高,其特异性较低,临床应用价值有限;并且白细胞在感染早期并不会迅速升高,一些细菌性肺部感染患者早期行白细胞计数检查,其检查结果仍处于正常范围,以此虽然白细胞计数具有检测方便、操作简单的优点,但是其诊断上缺乏的特异性与敏感性便使其失去了与C反应蛋白相媲美的临床应用价值[11,12]。

结语:小儿急性肺部感染是一种临床常见病,对患儿身体发育有严重影响,临床应为患儿采取及时有效的治疗,而这需要通过及时且准确的诊断来实现。白细胞计数等常规指标缺乏特异性,对此,临床可以将C反应蛋白作为检测指标,通过对受检者C反应蛋白水平的检测来实现对小儿急性肺部感染的准确诊断。

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