糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用价值

谢玉莲 罗仪 金红梅   2018-07-10 23:10:51

上海复旦大学附属中山医院青浦分院妇产科 上海 201700

[摘 要]目的 研究分析糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用价值。方法 将2017年确诊的妊娠期糖尿病患者65例为本次观察组,同时将2017年正常健康妊娠的孕妇100例为对照组,采用FPG、HbAlc、OGTT检验方法,统计两组研究对象各检测指标情况,包括FPG、HbAlc 及75g OGTT 的1h PG、2h PG ;FPG、HbAlc 、OGTT 检测结果灵敏度、特异度、准确率。结果 观察组患者FPG、HbAlc、OGTT检测指标较对照组比较均不同程度存在差异,P<0.05,有统计学意义。HbAlc检测灵敏度、特异度、符合率较FPG、OGTT检测均明显提高,P<0.05,有统计学意义。FPG检测灵敏度、特异度、符合率较OGTT检测均明显提高,P<0.05,有统计学意义。结论 糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用价值较高,可以提供有效的诊断依据,值得临床推广。

[关键词]糖化血红蛋白;空腹血糖检测;妊娠期糖尿;病筛;价值

[中图分类号]R714.25 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-206-02

妊娠期糖尿病是常见妊娠期并发症,其发生主要在妊娠的中后期。妊娠期糖尿病对母婴安全都会造成危害,可能发生流产、早产、巨大儿等情况,同时,妊娠期糖尿病患者机体免疫力会受到较大影响,不仅抵抗力明显下降,且合并感染出现几率增多,尤其是泌尿系统感染、霉菌性阴道炎发生几率显著增高,所以临床有效筛查手段对保障母婴安全具有重要意义。临床糖化血红蛋白、空腹血糖是对血糖监测的可靠指标,通过及时发现异常高值为临床筛查、诊治提供重要参考依据,有助于做好孕妇妊娠期保健,提升孕妇与胎儿分娩安全。本文主要研究分析糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用价值,将2017年确诊的妊娠期糖尿病患者65例为本次观察组,同时将2017年正常健康妊娠的孕妇100例为对照组,现将研究资料整理并作如下报道。

1资料与方法

1.1基本资料

将2017年确诊的妊娠期糖尿病患者65例为本次观察组,患者年龄22岁到38岁,平均年龄(29.81±2.19)岁;孕周24周-29周,平均孕周(26.11±1.02)周。同时将2017年正常健康妊娠的孕妇100例为对照组,年龄22岁到39岁,平均年龄(29.75±2.62)岁;孕周24周-29周,平均孕周(26.25±1.17)周。收集两组研究对象的基本资料比较无明显差异,P>0.05,无统计学意义。

1.2临床筛选标准

纳入标准:研究对象均为单胎初次妊娠;研究对象无肝功能、肾功能、甲亢等疾病;研究对象均知情且同意。

排除标准:研究对象孕前存在糖尿病的;研究对象合并肾脏、高血压以及内分泌系统疾病;存在血红蛋白变异的患者,地中海贫血以及近期应用干扰糖化血红蛋白水平药物的患者。

1.3方法

两组研究对象均禁食8小时以上,次日清晨抽取静脉血5ml,应用SMT100V全自动生化分析仪检测FPG、HbAlc。采血后30min,所有研究对象进行糖耐检测,在5min内口服葡萄糖,1.75g/kg,最大服用量为75g,视孕妇实际情况可将葡萄糖溶于温水中,然后在服用1小时、2小时检测血糖浓度。

1.4观察指标

统计两组研究对象各检测指标情况,包括FPG、HbAlc及75g OGTT 的1h PG、2h PG;FPG、HbAlc、OGTT检测结果灵敏度、特异度、准确率。

1.5判定标准

妊娠期妇女FPG、1h PG、2h PG正常标准:FPG为3.9~6.1mmol/ L,1h PG<11.1mmol/L,2h PG<7.8mmol/L;以上2项及以上检查数据不再以上的指标则判定为妊娠期糖尿病。

1.6统计学方法

本次数据计量资料采用χ±s表示,t检验;计数资料采用率(%)表示,χ2检验;将所有数据带入SPSS21.0软件进行统计分析,P<0.05,有统计学意义。

2结果

2.1两组研究对象不同检查各指标情况比较

观察组患者FPG、HbAlc、OGTT检测指标较对照组比较均不同程度存在差异,P<0.05,有统计学意义。见表1。

2.2不同检测项目灵敏度、特异度、符合率比较

HbAlc检测灵敏度、特异度、符合率较FPG、OGTT检测均明显提高,P<0.05,有统计学意义。FPG检测灵敏度、特异度、符合率较OGTT检测均明显提高,P<0.05,有统计学意义。见表2。

3讨论

妊娠期糖尿病是孕妇在妊娠前体检血糖正常,妊娠后才出现的糖尿病。相关研究表明,我国妊娠期糖尿病的发病率为3%-10%,近几年呈现明显的上升趋势,这与环境变换、饮食等都有一定的关系。妊娠期糖尿病的发病因素尚无明确定义,相关学者提出,女性妊娠期间由于缺乏运动,造成脂肪堆积,加之激素的影响造成糖尿病好发体质;同时胎盘除了运送氧气和养分给胎儿外,也会分泌泌乳素、生长激素,促肾上腺皮质激素释放激素等使血糖上升的激素,促使产妇的血糖撒谎年收购恒,胰岛功能受到影响,发生妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病对母婴安全均造成一定的影响,容易发生流产、早产、巨大儿等情况,所以临床对妊娠期产妇糖尿病的筛查具有重要的意义。是降低孕妇分娩风险、保护胎儿的重要举措,对于保障母婴安全有重要价值。

实施空腹血糖的检测方式比较简单,操作不复杂,但是空腹血糖检测结果容易受到其他因素的影响,对结果的准确性有一定的误差。妊娠期间女性的新陈代谢速度快,而糖化血红蛋白较为稳定,可以对患者进2-3个月的血糖情况进行充分的反应,对检测结果准确性可以保障,所以应用的糖化血红蛋白联合空腹血糖检测方式也比较简单,能反映平均血糖水平。同时对于75g OGTT检测的繁琐,不可重复性有效的解决。本次研究结果显示:HbAlc检测灵敏度、特异度、符合率较FPG、OGTT检测均明显提高,P<0.05,有统计学意义。FPG检测灵敏度、特异度、符合率较OGTT检测均明显提高,P<0.05,有统计学意义。充分说明糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用价值较高,可以提供有效的诊断依据,值得临床推广。

[参考文献]

[1]伍永红.妊娠期糖尿病与妊娠结局的临床分析[J].中国实用医药,2015,32(11):32-33.

[2]李涵.血糖控制对妊娠期糖尿病孕妇产后感染的研究[J].吉林医学,2016,37(8):2036-2037.

[3]唐劲松,吴莉莉,周正维.糖化血清清蛋白与糖化血红蛋白联合检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用[J].国际检验医学杂志,2015(8):1140-1141.

[4]高玉东.妊娠期糖尿病两种诊断标准治疗后对孕产妇及产儿的不同妊娠结局影响[J].中国妇幼保健,2015,30(3):360-362.

[5]Carolan M.Gestational diabetes mellitus among women born in South East Asia: A review of the evidence[J].Midwifery,2013,29(9):1019-1026.

《维吾尔医药》2018年2月第2期 目录

上一篇回2018年2月第2期目录 下一篇 (方向键翻页,回车键返回目录)加入书签

© 2016 毕业论文网 > 糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用价值