消痤汤配合美满霉素治疗痤疮的临床效果

张源   2018-07-10 23:10:47

长沙市中医医院(长沙市第八医院) 湖南长沙 410100

[摘 要]目的 本次实验课题主要探讨痤疮应用消痤汤配合美满霉素治疗的临床效果。方法 通过随机的分组方法将本院2015年3月-2017年3月在院治疗的92例痤疮患者分配到实验组和对照组,对照组46例患者采用美满霉素治疗,实验组46例采用消痤汤联合美满霉素进行治疗,对比两组治疗效率、生存质量评分、中医证候积分以及不良反应率和复发率。结果 实验组痤疮患者治疗效率高于对照组,生存质量评分高于对照组,中医证候积分低于对照组,复发率低于对照组,均有统计学差异(P﹤0.05)。结论 痤疮患者的治疗效果、中医证候积分、生存状态以及复发率能够通过消痤汤联合美满霉素治疗明显改善,值得推广。

[关键词]消痤汤;美满霉素;痤疮;临床效果

[中图分类号]R758.733 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-186-02

痤疮在临床上是皮肤科常见疾病之一,临床上痤疮患者的治疗方式主要以口服药物为主,但是单独口服药物治疗容易引发不良反应,本次择取我院痤疮患者进行研究,报告如下:

1资料与方法

1.1 一般资料

本研究在我院2015年3月到2017年3月选取痤疮患者92例,根据随机数字分组方式分为两组,全部患者均符合《皮肤性病学》中痤疮的诊断标准。46例对照组患者中男26例,女20例,年龄19-41岁,平均年龄(29.3±5.12)岁,病程1-5年,平均病程(2.7±0.96)年,其中肠胃湿热型痤疮占17例,肺经风热型痤疮占15例,痰湿瘀滞型痤疮占14例;实验组46例中男性患者占25例,女性患者占21例,年龄18-43岁,平均(28.6±4.89)岁,病程1-4年,平均(2.2±0.49)年,其中有13例肠胃湿热型痤疮患者,有17例肺经风热型痤疮患者,有16例痰湿瘀滞型痤疮患者。两组基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组:给予患者美满霉素(批准文号:国药准字H10960010;生产企业:苏州立达惠氏-百宫制药有限公司)50mg/次进行治疗,一天2次[1]。

实验组:在对照组美满霉素治疗基础上采用消痤汤口服治疗,消痤汤药方药剂组成成分为:黄芩10g、连翘15g、白花蛇舌草25g、赤芍20g、薏苡仁30g、甘草10g、枇杷叶15g、金银花15g、丹参20g、茯苓20g、丹皮10g、蒲公英15g,温水煎煮100ml为一剂,一剂消痤汤服用一天,一天内分两次服用。痰湿瘀滞型痤疮患者在消痤汤中加入莪术、三棱等药材,给予肠胃湿热型痤疮患者加入法半夏、生石膏等药材[2]。

两组患者治疗疗程均为6周。

1.3观察指标(疗效评价)

①治疗效果:患者临床症状消失,皮肤损伤全部消退,中医证候积分下降大于95%(痊愈),患者临床症状有所缓解,皮肤损伤大部分消退,证候积分下降75-94%(显效),患者临床症状缓解,皮肤损伤小部分消退,中医证候积分下降50-74%(有效),患者临床症状无改善甚至加重,皮肤损伤无消退,证候积分下降小于50%。将痊愈、显效以及有效纳入治疗总有效的标准中,计算治疗有效率;②生存质量评分:应用WHOQOL-BREF量表评价患者生存质量,患者得分越高,则表明患者治疗后生存质量越好[3];③复发情况:治疗后,若患者皮肤损伤部位比治疗前增加了10%,则表示患者复发疾病;④中医证候积分:观察并记录两组患者皮肤损伤数量、形态,以及损伤部位颜色变化和肿痛情况,按照严重程度进行积分,其中重度损伤计为6分,中度损伤计为4分,轻度损伤计为2分,正常计为0分。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS20.0对数据进行研究,计数资料应用卡方检验,同时计数资料采用率(%)进行描述,计量资料应用配对t检验,数据对比后得到的P值小于0.05,则具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

实验组中有20例痊愈患者,有14例显效患者,有9例有效患者,有3例无效患者,治疗效率为93.48%;对照组患者中痊愈(9例),显效(11例),有效(12例),无效(14例),治疗有效率为69.56%;两组对比,有统计学意义(χ2=8.7310、P值=0.0031,P<0.05)。

2.2两组痤疮患者生存质量评分与中医证候积分比较

治疗后,两组质量评分以及证候积分相比较,差异显著,有统计学差异(P﹤0.05)(见表1)。

2.2两组不良反应率和复发率比较

实验组与对照组治疗中均未出现瘙痒、皮疹等不良反应,实验组有2例患者复发,占4.35%;对照组患者中有11例复发,占23.91%;两组复发率对比,差异明显,统计学意义成立(χ2=7.2561、P值=0.0070,P<0.05)。

3讨论

中医认为痤疮属于“肺风粉刺”的范畴,主要是胃部、肺部、大肠经血瘀、郁热、湿热以及肾阴不足导致,应以散热解毒、清热利湿治疗为主[4]。美满霉素是临床中治疗痤疮疾病的常用药物,其具有较强的抗菌能力和组织穿透力,能够直接作用于痤疮杆菌,并且抑制其活性,短期治疗效果较好,但患者复发率较高[5]。在美满霉素治疗基础上联合消痤汤进行治疗,消痤汤配方中的黄芩药材能够起到清火解毒的效果,金银花、连翘和蒲公英能够清热解毒,枇杷叶还能够止咳清肺,赤芍能够止痛化瘀,对治疗肿胀痤疮具有良好的作用,丹参能够消肿化瘀,白花蛇舌草具有消炎的效果,丹皮清热活血,甘草还能够解毒泻火,以上中药药材联合使用,具有消肿活血、散热消毒、解毒止痛的功效[6]。本研究结果显示,采取消痤汤联合美满霉素治疗的实验组治疗效率、复发率分别为93.48%、4.35%,明显优于采取美满霉素治疗的对照组复发率23.91%、治疗有效率69.56%,且对照组患者治疗后生存质量评分低于实验组,其中医证候积分高于实验组,具有统计学意义(P﹤0.05),且两组患者治疗后无任何不良反应症状发生,提示消痤汤联合美满霉素治疗的效果更佳。

综上,消痤汤联合美满霉素实施在痤疮患者治疗中,能够明显改善患者生存质量,降低中医证候积分,减小患者复发率,提高治疗效果,值得在临床上进一步推广。

[参考文献]

[1]何国栋.消痤汤联合美满霉素在痤疮治疗中的应用价值分析[J].大家健康(学术版),2015,9(15):140-141.

[2]张建忠.中药消痤汤联合美满霉素治疗寻常痤疮的临床疗效观察[J].山西医药杂志,2016,45(01):80-81.

[3]苏秀英,唐桂群.中西医结合治疗脓疱性痤疮的临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(06):56-58.

[4]张菡,严艳,韩蓉.甘露饮子合五味消毒饮加减内服治疗“痤疮”60例[J/OL].中国医院药学杂志:1[2017-12-21].

[5]邹雅1,蒙秉新2,朱敬先3,朱敏4,权赫磊4,庄雄4,贺珊4.寻常性痤疮临床治疗方法研究[J/OL].中华临床医师杂志(电子版):1-2[2017-12-21].

[6]段祥爱,庞益富.中药内服配合外敷治疗寻常痤疮的临床体会[J/OL].中国民间疗法,2017(12):60-61.

《维吾尔医药》2018年2月第2期 目录

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