吞咽功能训练、针灸、低频电刺激对脑卒中吞咽功能障碍的改善效果

黄智辉   2018-07-10 23:10:47

武汉市第三医院(首义院区) 420060

[摘 要]目的 分析在脑卒中吞咽功能障碍患者中联合吞咽功能训练、针灸、低频电刺激三种治疗方式的临床价值。方法 依照乱数表法随机抽取我院2015年1月-2018年2月所收脑卒中吞咽功能障碍患者120例进行对比研究,将其平均分为四组,分别采取吞咽功能训练(A组)、针灸(B组)、低频电刺激(C组)和联合治疗(D组),对比四者临床总有有效率和吞咽评分。结果 D组患者临床治疗总有效率和吞咽评分显著高于A组、B组和C组(均有P<0.05)。结论 在脑卒中吞咽功能障碍患者中联合吞咽功能训练、针灸、低频电刺激三种治疗方式能够明显提高临床治疗总有效率,显著改善患者吞咽功能障碍。

[关键词]老年社区获得性肺炎;左氧氟沙星;莫西沙星;序贯治疗

[中图分类号]R743.3 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-185-02

脑卒中为临床常见多发型疾病,其不仅可严重危害患者身体健康,还可引发多种后期并发症,包括吞咽功能障碍等。本文主要探讨联合吞咽功能训练、针灸、低频电刺激三种治疗方式的临床价值在脑卒中吞咽功能障碍患者中的临床应用价值,以我院2015年1月-2018年2月所收120例患者为研究对象,实验详情报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

依照乱数表法随机抽取我院2015年1月-2018年2月所收脑卒中吞咽功能障碍患者120例进行对比研究,将其平均分为四组,分别采取吞咽功能训练(A组)、针灸(B组)、低频电刺激(C组)和联合治疗(D组),本实验经患者及其家属知情同意和我院医学伦理委员会认可进行。A组患者30例,有男性患者19例,女性患者11例,年龄(62.35±3.76)岁;B组患者30例,有男性患者20例,女性患者10例,年龄(63.27±3.49)岁;C组患者30例,有男性患者17例,女性患者13例,年龄(63.52±3.54)岁;D组患者30例,有男性患者21例,女性患者9例,年龄(61.79±3.80)岁。四者一般资料经统计学分析无明显差别(P>0.05)。

1.2方法

A组:吞咽功能训练。(1)冷刺激治疗。将消毒压舌板用无菌纱布包裹好并蘸取适量葡萄糖液(5%)后,进行冰冻处理。将所得冰棒刺激患者舌根、软腭、咽后壁等区域,后指导患者进行空咽动作。一日三次。(2)肌群能力训练。引导患者前伸舌体并保持3s后回收、抵上颚运动和抵左右颊部练习,每组动作10-15次左右。一日二次。

B组:针灸。主穴:人中、内关、完骨、风池、翳风;辅穴:玉液、金津、咽喉壁。针灸时长30分钟左右,一日一次。

C组:低频电刺激。采用低频电刺激治疗,采取双向方波电流,设置频率为30-80Hz,波宽为700ms,强度为7-10mA。引导患者保持头部中立位后将第一电电极放在患者舌骨处,第二电极则放在甲状腺上切迹处,第三电级、第四电极则沿患者颈前正中线垂直排列,二者间距离和第第一、第二电极间距离等同。治疗时长为30分钟,一日一次。

D组:综合A组、B组、C组三组治疗方式。

1.3判定标准

对比四者临床治疗总有效率和其吞咽评分。痊愈:饮水试验为发生呛咳现象,吞咽困难临床症状消失;显效:饮水试验偶尔发生呛咳现象,吞咽困难临床症状显著改善;无效:饮水呛咳严重,吞咽障碍临床症状无任何缓解,进食困难。临床总有有效率为痊愈率和显效率之和。在此基础上参考藤岛一郎吞咽评价标准对比二者吞咽评分。

1.4统计方法

所有数据均经SPSS20.0进行统计分析。以例数(n)、百分比(%)表示四者临床总有效率;以χ±s表示四者吞咽评分并以t进行相关组间数据比较检验。P<0.05即为差异具统计价值。

2结果

2.1四者临床总有效率对比

D组患者临床治疗总有效率为96.7%,显著高于A组、B组和C组(均有P<0.05),详情见表1。

2.2四者吞咽评分对比

D组患者吞咽评分为(9.41±1.36)分,显著高于A组、B组和C组(均有P<0.05),详情见表2。

3讨论

脑卒中吞咽功能障碍临床常见于假性廷髓麻痹中,其主要由于脑桥或脑桥以上区域产生病变所致,进而导致机体皮质廷髓束、大脑双侧皮质区运动神经元损害,由此出现吞咽功能障碍。经学者研究发现,在脑卒中吞咽功能障碍患者中实行针对性早期康复治疗,能够显著改善其吞咽功能障碍症状,反之,则不仅错过临床治疗的最佳窗口期,还可由此影响患者生活质量,导致其终身需采取经鼻饲进食方式。因此,针对脑卒中吞咽功能障碍患者,及时采取科学合理康复治疗尤为关键。临床脑卒中吞咽功能障碍传统治疗中,多采取吞咽功能训练、针灸或低频电刺激等治疗途径,且多为单一治疗模式,本文主要研究吞咽功能训练、针灸、低频电刺激三种途径联合治疗在脑卒中吞咽功能障碍患者中的临床价值。结果表明,吞咽功能训练、针灸、低频电刺激对脑卒中吞咽功能障碍的改善效果十分显著。本次实验中,D组患者临床治疗总有效率和吞咽评分显著高于A组、B组和C组。表明,此次治疗模式有效性。其中,吞咽功能训练能够刺激高阙值C感觉神经纤维,进而易化对应的神经元,提高相关区域敏感度,恢复患者吞咽感觉和进一步强化其吞咽反射行为,由此可明显减少临床误吸概率[1-2]。与此同时,经过吞咽功能训练,还可增强机体舌下肌群的兴奋度,从而有效预防舌下肌肉、咽下肌肉的失用性肉萎现象。而针灸则可通过刺激性治疗方式优化脑卒中患者血液循环活动,不仅能够增加机体脑组织血氧供给,提高血流量,还可有效改善其中枢神经系统,进而建立病灶区域侧支循环,从而提高上肢神经对廷髓运动神经核的支配度[3-4]。低频电刺激则能够通过对机体咽部肌群的有效刺激达到促使相关肌肉运动并模拟自主运动的目的[5]。此外,采取低频电刺激治疗还可有效提高患者咽部肌肉的收缩力量和加强其收缩速度,从而改善脑卒中患者大脑局部微循环。综合以上三种治疗方式,可联合多种作用机制恢复或改善机体咽部肌群正常活动,从而达到缓解脑卒中患者吞咽功能障碍的目的。

综合以上可知,在脑卒中吞咽功能障碍患者中联合吞咽功能训练、针灸、低频电刺激三种治疗方式能够明显提高临床治疗总有效率,显著改善患者吞咽功能障碍。

[参考文献]

[1]江小荣,孙智成,陈景敏.脑卒中后吞咽障碍治疗进展[J].实用中医药杂志,2017,33(03):336-339.

[2]张绍忠,宋思庆,钟阳红.关于针灸与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的研究[J].当代医学,2017,23(16):136-137.

[3]于庆,杨雪,陈述等.低频电刺激、针灸和康复训练联合治疗脑卒中后吞咽障碍40例[J].吉林医药学院学报,2017,38(05):344-345.

[4]韦娟亮.针灸治疗36例脑卒中后吞咽障碍的临床效果研究[J].中外医学研究,2017,15(13):40-42.

[5]赵爱玲.低频电刺激治疗脑卒中吞咽障碍50例临床观察[J].中国民族民间医药,2016,25(08):83-83,85.

《维吾尔医药》2018年2月第2期 目录

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