家庭康复治疗对中风后遗症期患者运动功能障碍的影响

何全   2018-07-10 23:10:47

长沙市第四医院 湖南长沙 410006

[摘 要]目的 探析中风后遗症期患者采用家庭康复治疗对其运功功能障碍的改善效果。方法 参研对象选取2016年4月至2017年8月医院诊治的72例中风后遗症期患者,随机分为参照组、实验组各36例,分别采取常规治疗、家庭康复治疗。比较两组运动功能、日常生活能力的优劣。结果 实验组与参照组治疗后运动功能评分与日常生活能力指数均得到提高,但实验组提高的程度更加明显,P<0.05,统计学意义产生。结论 将家庭康复治疗运用在中风后遗症期患者中不仅能改善运功功能障碍,还可提高患者日常生活活动能力,临床推广价值高。

[关键词]运动功能障碍;中风后遗症;家庭康复治疗

[中图分类号]R493 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-182-02

家庭康复治疗对中风后遗症期患者运动功能障中风后遗症具有较高的发病率,有资料显示,75%的中风患者均存在程度不同的后遗症,其中有40%的患者为重度残疾[1]。家庭干预能够使中风后遗症患者的机体功能尽快康复,巩固并提升院内治疗的效果,若积极引导与合理运用,对提高患者的生活质量将有极大的帮助。现探析本院在2016年4月到2017年8月收治的72例中风后遗症期患者采取不同干预的临床价值,整理全部内容如下。

1资料和方法

1.1常规资料

72例参与研究的样本全部确诊为中风后遗症期,纳入起始时间在2016年4月,终止时间在2017年8月,均分为2组,参照组女13例,男23例;中位年龄值(63.55±9.73)岁;病程均值(10.57±4.69)月;其中17例左侧,15例右侧。实验组15例女,21例男;中位年龄值(63.71±9.46)岁;病程均值(10.93±4.54)月;其中16例左侧,16例右侧。两组资料(性别、年龄、病程和偏瘫部位)基本上接近,P>0.05,可相互对比。

1.2方法

参照组:行常规家庭治疗,内容如下:①内科治疗:对患者血脂、血压和血糖积极控制,做好卒中二级预防措施;②中成药:结合患者的病情实际情况用药,其中气虚血瘀者指导口服2粒脑心通胶囊(批准文号:国药准字Z20025001;生产厂家:陕西步长制药有限公司),3次/d;阴虚火旺者指导口服5片通塞脉片(批准文号:国药准字Z32020535;生产厂家:江苏康缘阳光药业有限公司),3次/d;气虚痰瘀者口服4g华佗再造丸(批准文号:国药准字Z44020748;生产厂家:广州白云山奇星药业有限公司),3次/d;痰热阻络者口服3g安脑丸(批准文号:国药准字Z23021691;生产厂家:哈尔滨蒲公英药业有限公司),2次/d。③康复治疗:对患者、家属开展健康宣教,教会其床上摆放良肢,被动活动关节,开展步态平衡训练,使患者在家中自主进行,家属做好监督指导。

实验组:行家庭康复治疗,治疗内容有:①中药治疗:治疗原则为活络通经、活血补气,方剂瘫复汤,组成:丹参、川牛膝、赤芍、川芎各15g、地龙与归尾各12g,黄芪30g,桑枝10g,全蝎6g,蜈蚣2条,红花10g,上肢偏废可加10g桂枝;下肢瘫软无力可加川断和寄生各15g;言语不清者可加12g郁金、10g远志和10g菖蒲;口眼呙斜者可加10g僵蚕与10g白附子。将上述药物混合后以水煎煮,于早晚服用。②心理干预:多数患者受疾病的影响极易出现心理障碍,因此临床医生与家属应相互合作,做好患者的心理疏导工作,确保患者维持乐观积极的心态,减少情绪起伏,建立康复信心;情况允许时可鼓励恢复自理能力者到尚无法自理者家中说教,确保患者能够提高自身的配合度,尽早康复。③针灸干预:选取患者下肢足三里、昆仑、环跳、解溪与阳陵泉等穴位;上肢则选取手三里、合谷、曲池、肩髃和外关等穴位,忧愁抑郁者可加内关;流涎者可加地仓与承浆;口眼呙斜者可加下关与迎香。1次/d,针刺患侧。④饮食干预:为患者制定出合理的膳食计划,按“多餐少食”的原则,告知患者少食油腻、盐与糖等食物,多食碱性和新鲜的果蔬,维持大便畅通。⑤功能训练:合理的功能训练对患者疾病的恢复有积极作用,对于病情不同的患者可行个体化运动指导。若患者可自理,每日应开展不少于1h的肢体活动,饭后保持慢走运动;若患者生活无法自理,家属每日应按摩患者的患肢,按关节功能位,时间不少于30min;对于完全瘫痪者,不仅需要积极按摩、指导关节功能位训练,还应间隔2h协助翻身一次。

1.3效果评价(观察)

评价指标:①评定两组运动功能,参照简化Fugl-Mryer量表进行评定;②对两组生活活动能力展开评价,参考Barther指数进行评价。

1.4统计学方法

SPSS23.0统计软件处理研究获得的数据,计量资料用(χ±s)表示,t检验,P<0.05说明组间对比结果存在统计学意义。

2结果

两组治疗后运动功能和生活能力与治疗前相比明显提高,统计学意义形成(P<0.05),见下表。

3讨论

现代医学认为,中风病即“脑血管意外”和“脑卒中”,患者临床症状主要表现为口齿不清、口角歪斜、不省人事以及猝然昏倒等,随着整体医疗技术的提高,中风疾病救治的水平也得到了相应提升,并且病死率已得到良好控制。多数大脑功能障碍患者遗留的后遗症包括心理、情感、语言、运动和认知等障碍,在上述后遗症中,运功功能障碍的影响最为明显,其不仅会降低患者的生活自理能力,还会使其失去劳动能力,加重家庭负担。

研究对选取的72例中风后遗症期患者施行两种家庭干预措施,一组行常规家庭治疗,另外一组行家庭康复治疗,结果显示尽管前者运动及生活能力有所提高,但对比后者,依旧未达理想状态;后者治疗的效果基本上达到理想水平,P<0.05,说明家庭康复治疗具有较高的可行性,具有起效快速、安全性高,耐受性佳等优点。实验组采取的中药治疗能够起到对症下药的目的,有助于控制患者病情进展;心理干预可通过实施合理的心理疏导与情感支持,使患者及时摆脱消极情绪的影响,尽早认识到自身的价值所在,进而强化康复信心;针灸干预能起到下肢疏通和经气疏通之功效,柔筋舒筋,健力强筋,最终达到肝肾补益,活血舒筋的目的;饮食干预可保障患者合理饮食,维持机体的稳定健康,补充营养,增强体质;功能训练能使患者肌张力升高情况得到改善,另外,还可逐渐恢复运动功能。总之,将家庭康复治疗运用在中风后遗症期患者中行之有效,值得进一步推荐。

[参考文献]

[1]陈俊伟.强化康复对中风后遗症期患者运动功能障碍的影响[J].河北中医,2017,39(1):114-117,130.

[2]胡燕,陈晓露.家庭康复治疗对中风后遗症期患者运动功能的影响[J].科技通报,2017,33(7):52-55.

[3]陈俊伟.强化康复治疗对中风后遗症期患者运动功能的影响[D].广州中医药大学,2015.

[4]史静卉,蔡忠云,龚利等.三位一体疗法对中风痉挛性瘫痪患者运动和神经功能的影响[J].中医学报,2016,31(11):1819-1822.

[5]孟祥然.头针配合康复训练治疗中风肢体功能障碍的临床进展[J].饮食保健,2015,24(13):166-166.

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