胸腰椎压缩骨折采用中医保守治疗的效果观察

杨书斌   2018-07-10 23:10:46

株洲县第一人民医院 湖南株洲 412000

[摘 要]目的 分析胸腰椎压缩骨折采用中医保守治疗的效果。方法 选取266例胸腰椎压缩骨折患者。对照组:对患者应用血栓通注射液。观察组:对患者应用中医保守治疗方法。结果 对照组的治疗有效率是66.67%,观察组的治疗有效率是93.94%,两组相比,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。对照组的总满意度75.65%明显低于观察组的满意度96.97%(P<0.05)。结论 对胸腰椎压缩骨折患者应用中医保守治疗方法效果显著,能有效的降低患者的不良反应发生情况,减轻患者的经济负担,节省医院资源,值得推广。

[关键词]中医保守治疗;胸腰椎压缩骨折;效果观察

[中图分类号]R274.13 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-179-02

胸腰椎压缩骨折在临床中较为常见,而且发病率呈逐渐上升的模式,若不及时进行治疗可能导致严重压缩型骨折和爆裂性骨折[1],同时并发脊髓和神经的损伤、对胸腰椎压缩骨折患者的保守治疗就是患者以卧床多休息为主,在进行消肿止痛和活血化瘀类的药物进行内服外用治疗。因此,选取我院共66例胸腰椎压缩骨折患者,探讨中医保守治疗和西医治疗的临床效果,报道如下:

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月至2016年8月共66例胸腰椎压缩骨折患者,随机分为对照组和观察组。对照组33例:男22例,女11例,年龄28至65岁,平均年龄(52.5±1.7)岁,车祸8例,重物压伤9例,高处坠落6例,不慎摔倒10例。观察组33例,男10例,女13例,年龄30至67岁,平均年龄(53.6±1.8)岁,车祸9例,重物压伤7例,高处坠落5例,不慎摔倒12例。两组患者的一般资料方面,差异较小,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2排除标准

①椎体爆裂性骨折;③脊髓和神经受损;④严重肝、肾器官严重损失;⑤中途退出者。

1.3方法

对患者均进行常规治疗,让患者在硬板床上卧床休息,应用腰椎复位器以及腰部功能训练等。

对照组:对患者应用血栓通注射液。剂量为0.3g/1次/天。

观察组:对患者应用中医保守治疗方法。具体为:让患者处于仰卧姿势,用宽12cm的吊带绕过患者的骨折位置将脊髓网上悬吊,悬吊的高度为腰部稍微牵离床面为主。但是椎板骨折的患者不应进行悬吊。若没有牵引床的条件,可以在患者骨折的位置垫一个软枕,保持过伸复位。软枕的高于初期为5cm,逐渐加高到12cm,并保持30天。椎板骨折的患者不可应用软枕。患者悬吊牵引3天后会疼痛会有所缓解,可以适当的应用拱桥式功能锻炼。让患者仰卧,利用头、双脚和双肘把身体往上撑,患者受伤后7天内锻炼达到要求。再用头和双脚把身体往上撑,患者受伤后14天内锻炼达到要求。用双脚和双肘把身体向上撑,患者受伤后30天内锻炼达到要求。在锻炼的过程中,医师可以辅助患者完成初期锻炼,逐渐让患者自行完成锻炼。患者住院6天后,通过牵引和功能训练患者的疼痛感、组织紧绷感会有所缓解。这时患者可以应用手法复位,具体操作位:俯卧在硬板床上,双手抓紧床头,医务人员拉住患者的踝部和腋窝部,同时进行牵引在缓慢的把患者的双下肢提起,让脊椎成现过伸位,在操作过程中要考虑患者的耐受程度。医师双手重叠,压在骨折的后突位置,垂直用力往下压,借助前纵韧带的伸张力,把压缩的椎体位伸开,让后突急性部位复位。当查棘突后凸出的部位消失后,马上停止背伸,让医务人员把患者的上下肢放下,对患者的后背进行按摩推拿。

1.4观察指标

观察两组患者的治疗情况,分为有效:患者的脊柱恢复正常曲度,通过X线检查骨折基本复位;一般:患者的脊柱有轻度畸形,通过X线检查骨折有明显改善,有腰腿等临床症状;无效:患者疼痛无缓解、复位差。总有效率=显效率+ 一般率。对患者发放满意调查问卷:评价此次治疗是否满意,分为满意,一般以及不满意。总满意率=满意率+ 一般率。

1.5统计学方法

采用SPSS12.0统计软件进行数据分析,计量资料以(χ±s)表示,组间比较采用χ2检验,两组计量资料组间对比采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的治疗效果

对照组的治疗有效率是66.67%,观察组的治疗有效率是93.94%,两组相比,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。见表1

2.2对比两组患者的满意度

对照组的总满意度75.65%明显低于观察组的满意度96.97%,两组相比,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。见表1

3讨论

脊柱的解刨部位非常特殊,因为脊柱与神经根、脊髓以及脏器的组织相邻[2],若脊柱受到损伤会引发很多不良反应。所以,对患者进行脊柱骨折治疗前要先检查患者有无合并其他重要组织损伤,掌握骨折相关手术的适应症。如果患者没有合并神经、骨髓损伤可不用进行手术治疗,采用保守治疗也可满足患者的需求,从而还避免了手术的疼痛,降低经济费用。本文对患者应用中医保守治疗不仅治疗效果显著,而且节省医院资源,缓解患者疼痛,治疗风险小。

在中医方面治疗骨质,主要以内外兼治、动静结合、筋骨并用的原则。遵守这一原则进行治疗时,让患者多卧床休息,进行适当的腰部功能训练,在进行口服药物的同时在骨质的部位同样用药,因为软组织受到损伤和骨质一样需要治疗[3]。医务人员要和患者进行良好的沟通,建立护患信任,从而提高治疗配合度,医务人员在进行治疗的过程中,提前告知患者治疗的目的和效果,消化患者的疑虑。在中医医学方面疾病的理论核心就是辨证治疗,中医保守治疗胸腰椎压缩骨折要在初期、中期以及后期进行辩证治疗。用中药对初期腰背疼痛,无法屈伸的患者多以止痛和活血化瘀、补气摄血的药物进行治疗;对于腹胀腹痛的患者应用膈下逐瘀汤;对于大便郁结、嗜睡患者应用大成汤;患者在治疗中期的时候,筋骨已正,到了修复的节段,但若患者仍有肿痛、血瘀以及气机不畅等情况可内服和营止痛汤。患者在治疗后期就是骨痂生长阶段,对患者对进行滋补,以补血养血、通经活络为主,若气血两虚可应用八珍汤,若肝肾亏损可应用六味地黄丸等药物。治疗规定为:初期宜破,中期宜和,晚期宜补[4]。

当胸腰椎压缩骨折患者的疼痛有所缓解后,要尽早开始腰背肌锻炼。及时的进行功能锻炼能缓解患者的血肿、水肿以及软组织粘连和纤维化的情况,从而有效的提高患者的柔韧性,有助于手法复位的进行。手法复位能加强患者背伸肌力,形成肌肉夹板能对脊柱的稳定有一定的保护作用,同时降低出现骨质酥松的情况。功能锻炼改善血液循环,提高患者的体力和食量,加速患者康复,尽早下床。

综上所述:对胸腰椎压缩骨折患者应用中医保守治疗方法效果显著,能有效的降低患者的不良反应发生情况,减轻患者的经济负担,节省医院资源,值得推广。

[参考文献]

[1]王汉龙,赖展龙,柯晓斌,等.中医保守治疗胸腰椎压缩骨折453例[J].现代中西医结合杂志,2013,22(1):76-77.

[2]黄臻,李洲进,吴官保.中药内服配合伤椎垫枕锻炼治疗胸腰椎单纯屈曲压缩型骨折[J].中医正骨,2011,23(1):65

[3]袁志峰,邵斌,曾景平.经伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的临床运用及疗效分析[J].脊柱外科杂志,2013,11(1):32-35.

[4]王顶良,高伟,张俊浩.保守治疗胸腰椎压缩性骨折43例报告[J].中医药临床杂志,2011,23(2):147.

《维吾尔医药》2018年2月第2期 目录

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