围绝经期子宫肌瘤55例门诊治疗临床观察

周成莉   2018-07-10 23:10:44

湖南省湘西自治州妇幼保健院 416000

[摘 要]目的 对围绝经期子宫肌瘤55例门诊治疗临床效果展开研究。方法 选取2015年12月-2017年11月的围绝经期子宫肌瘤患者55例,按照不同治疗方法将其分成观察组与参照组各23、22例。观察组采取宫瘤消联合米非司酮治疗,参照组仅用米非司酮治疗,将两组患者临床治疗效果展开观察对比。结果 将两组患者临床治疗效果与两组患者治疗后观察指标评分展开对比,差异有统计学意义(p<0.05)。结论 围绝经期子宫肌瘤55例采取宫瘤消联合米司非酮治疗临床效果理想,对有效缓解临床症状、延缓肌瘤至绝经期、加速自然绝经进程以及改善患者生活质量,意义深远,临床应用价值较高。

[关键词]围绝经期子宫肌瘤;宫瘤消;米非司酮

[中图分类号]R737.33 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-167-02

前言:

子宫肌瘤是临床肿瘤科常见疾病之一,大多是由于患者子宫平滑肌细胞增长异常而引起腹部包块、白带异常、子宫异常出血等症状,严重可对患者生育能力以及生命安全产生威胁[1]。子宫肌瘤多发于中老年女性,高发年龄段为40-50岁且有着较高致死率。有研究资料表明,围绝经期对于子宫肌瘤患者极其重要,如能对围绝经期子宫肌瘤患者进行有效治疗,能降低患者手术率[2]。临床对于围绝经期子宫肌瘤患者大多自然绝经和子宫切除术两种极端方法,治疗效果各有其利弊。为研究围绝经期子宫肌瘤55例门诊治疗临床效果,特选取2015年12月-2017年11月的围绝经期子宫肌瘤患者55例作为研究对象。现将具体研究结果作如下报告:

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月-2017年11月的围绝经期子宫肌瘤患者55例,按照不同治疗方法将其分成观察组与参照组各23、22例。观察组23例,女性,年龄43-55岁,平均年龄(31.24±8.53)岁。参照组22例,女性,年龄45-58岁,平均年龄(33.14±9.02)岁。55例患者经B超检查确诊为围绝经期子宫肌瘤,排除子宫内膜癌患者,且之前均无服用过孕激素药物患者,无药物过敏史患者。两组患者临床资料的对比差异不大,不具备统计学意义(p>0.05),有较强参照性。

1.2治疗方法

参照组进行米司非酮治疗:治疗前对患者血常规、肾脏功能等进行检测,运用腹部超声对子宫情况进行掌握。再于绝经后五日后口服米司非酮(上海新华联制药有限公司生产,国药准字H10950202)10mg,每日一次,连续治疗三个月。观察组在服用米司非酮基础上加用宫瘤消进行治疗:停止服用米司非酮后,再口服0.5g 一粒的宫瘤消(山东步长神州制药有限公司生产,国药准字z20055635),每次1.5g,共治疗三个月。治疗结束后对两组患者的临床指标以及子宫肌瘤情况进行检查,并做好详细记录。

1.3疗效判定标准与观察指标

将两组患者临床治疗效果展开对比,经过治疗后患者子宫肌瘤体积缩小>40%,临床症状改善明显则判定显效;治疗后患者子宫肌瘤体积缩小≥20%-40%,临床症状有一定程度改善则判定有效;治疗后患者子宫肌瘤体积缩小<20%,临床症状无明显改善或者病情加重则判定无效,治疗总有效率=(显效+有效)/例数。对比两组患者治疗后子宫体积、肌瘤体积以及血红蛋白情况。

1.4统计学方法

研究中采用SPSS19.0进行分析,计量资料采用平均数加标准差方式(χ±s)表示,使用t检验;计数资料采用百分率(%)表示,使用χ2检验,当P<0.05时,差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果对比

观察组23例患者中,治疗显效23例、有效4例、无效1例与参照组22例患者中,治疗显效11例、有效3例、无效8例进行对比,差异显著且存在统计学意义(p<0.05)。两组患者临床治疗效果具体对比详见表1

2.2两组患者治疗后观察指标评分对比

观察组治疗后的子宫体积、肿瘤体积、血红蛋白评分与参照组的差异较大,具备统计学意义(p<0.05)。两组患者治疗后具体观察指标对比情况见表2

3讨论

子宫肌瘤是由于子宫平滑肌细胞增生异常而引起的一种疾病,据生物化学检测表明正常子宫平滑肌雌二醇转化能力比子宫肌瘤高,雌激素受体浓度较子宫肌瘤低,由此认为引发子宫肌瘤的重要因素便是雌激素分泌过高[3]。据研究证明,孕激素对子宫肌瘤组织有促进其分裂作用,刺激子宫肌瘤生长,因此对该病治疗的关键便是对雌激素进行有效抑制[4]。围绝经期妇女患子宫肌瘤几率较高,进行合理药物治疗能在绝经前对肿瘤症状进行控制,对减少手术干预、提高治疗效果有积极意义[5]。米非司酮是一种由人工合成的孕激素拮抗剂,通过口服能加速药物反应作用,对有效抑制围绝经期子宫肌瘤患者子宫的孕激素、降低患者体内孕激素、促进快速闭经、促进子宫肌瘤面积缩小、减少子宫内膜增生以及提高治疗疗效等有重要意义[6]。宫瘤消是一种用于活血化瘀、软坚散结的药物,由白花蛇舌草、牡蛎、党参、牡丹皮等中药组成,对患者起着消肿止痛、活血化瘀、减少雌激素的作用[7]。白花蛇舌草有清热解毒、抗击炎症以及增强肾上腺皮质效能,牡蛎有促进血液流通益气散结作用,几种药物加在一起服用对有效消除子宫肌瘤、促进病灶吸收有积极作用[8]。

综上所述,围绝经期子宫肌瘤55例采取宫瘤消联合米司非酮治疗临床效果显著,米非司酮能有效抑制孕激素,从而减少子宫肌层压力,对缩小子宫肌瘤面积、改善临床症状的同时能减少子宫内膜增生情况的发生,值得临床大力应用。

[参考文献]

[1]付爱娟.桂枝茯苓汤联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤43例[J].河南中医,2014,34(9):1664-1665.

[2]方海娅,张海燕,寿华锋等.米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(11):987-989.

[3]华秋琴.腹腔镜术与开腹术治疗围绝经期子宫肌瘤的临床比较[J].中国基层医药,2016,23(8):1225-1227,1228.

[4]向群.围绝经期子宫肌瘤患者应用米非司酮配伍桂枝茯苓丸治疗的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(13):1878-1880.

[5]王淑梅,于金凤.不同剂量米非司酮用于围绝经期子宫肌瘤诱导绝经效果比较[J].中国药业,2017,26(18):35-36.

[6]刘文娜.不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤临床对比研究[J].中国药业,2017,26(17):28-30.

[7]刘晓红,王红英.宫瘤消胶囊联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的疗效分析[J].西南国防医药,2017,27(5):511-513.

[8]方艳.桂枝茯苓汤联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床效果体会[J].中国现代药物应用,2016,10(18):278-279.

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