腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床探讨

宋利   2018-07-10 23:10:43

湖南省醴陵泰安医院 湖南醴陵 412200

[摘 要]目的 研究子宫肌瘤患者采用腹腔镜技术实施手术治疗的临床效果。方法 选择以往在我院进行手术的106例子宫肌瘤患者,以随机分组的方式将其分成对照组和治疗组,平均每组53例。对照组采用常规开腹手术方式进行治疗;治疗组采用腹腔镜微创手术方式进行治疗。结果 治疗组患者妇科手术操作时间和术后住院治疗时间短于对照组(P<0.05);手术后出现的不良反应仅有2例,少于对照组的10例(P<0.05);子宫肌瘤疾病手术治疗总有效率为90.6%,对照组为69.8%(P<0.05)。结论 子宫肌瘤患者采用腹腔镜技术实施手术治疗,可以明显缩短手术操作时间和术后恢复时间,减少手术原因导致的不良反应,提高手术效果。

[关键词]子宫肌瘤;腹腔镜;手术;治疗

[中图分类号]R737.33 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-172-01

由于肌瘤病灶的数目不多,体积不大,没有月经不调或其他症状,大多数情况下都会被患者所忽略[1]。本文研究子宫肌瘤患者采用腹腔镜技术实施手术治疗的临床效果。现将研究过程和结果做如下汇报。

1资料和方法

1.1 一般资料

采用随机分组的方式将2015年7月-2017年7月在我院进行手术的106例子宫肌瘤患者分成对照组和治疗组,平均每组53例。对照组中已婚患者31例,未婚患者22例;患者年龄23-58岁,平均35.9±5.6岁;已产患者29例,未产患者24例;子宫肌瘤病史1-14年,平均(5.5±1.7)年;治疗组中已婚患者34例,未婚患者19例;患者年龄21-54岁,平均(35.5±5.2)岁;已产患者30例,未产患者23例;子宫肌瘤病史1-16年,平均(5.8±1.4)年。上述几项两组研究对象的自然指标比较,组间数据无显著性差异(P>0.05),研究所得数据具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规开腹手术方式进行治疗,在常规消毒铺巾操作完成之后,于患者的下腹部正中位置操作直切口,使患者的子宫能够得到充分的暴露,并按照相关的操作规范实施肌瘤切除手术。在对肌瘤实施切除处理之前,于子宫体部注入剂量为6U的垂体后叶素,在肌瘤突出程度最为明显的位置将肌瘤病灶完全切除。在止血操作取得成功之后,采用规格为1-0号可吸收线对肌瘤残腔创面实施间断性的缝合,随后再对腹壁切口进行缝合。

治疗组采用腹腔镜微创手术方式进行治疗,在常规消毒铺巾操作完成之后,于患者的脐孔下缘位置作一个长度在1.0cm左右的手术操作切口,通过穿刺方式将气腹针置入,气腹压力水平应该维持在1214mmHg之间。将腹腔镜置入,对腹腔的具体情况进行细致的探查,避免对腹壁血管造成损伤,分别于患者的右下腹麦氏点、左下腹麦氏点位置置入5mm的套管针,并将手术器械置入,对子宫肌瘤病灶体积大小、具体数目、子宫粘连程度等相关情况进行探查,于宫体内通过注射方式给予垂体后叶素,对子宫的收缩起到一定的促进作用,使出血量降低。于肿瘤突起程度最为明显的位置,采用单极电凝技术对肌瘤病灶实施切割分离和钝性剥离,使肿瘤病灶被完整切除,并通过双极电凝技术进行止血。对患者的盆腔进行全面冲洗,使用规格为1-0号可吸收线对瘤腔肌层及浆肌层进行缝合,术后给予实际需要留置引流管。对比两组患者妇科手术操作时间和术后住院治疗时间、手术后出现的不良反应、子宫肌瘤疾病手术治疗效果。

1.3治疗效果评价标准

治愈:病情症状表现术后完全消失,检查显示肌瘤完全去除;有效:病情症状表现明显减轻,检查显示肌瘤去除程度超过50%;无效:病情症状表现没有减轻,检查显示肌瘤去除程度不足50%,或病情加重[2]。

1.4数据处理方法

采用SPSS18.0软件处理数据,计数资料进行统计学χ2检验,用(χ±s)形式表示计量资料,并实施统计学t检验,当P<0.05的时候,差异有显著统计学意义。

2结果

2.1手术操作时间和术后住院治疗时间

对照组手术操作(91.24±13.86)min,术后共住院治疗(6.97±1.25)d,治疗组分别为(70.39±10.57)min和(4.42±0.80)d,组间比较差异显著(P<0.05)。

2.2不良反应

治疗组患者手术后出现的不良反应仅有2例,少于对照组的10例,组间差异显著(P<0.05)。

2.3子宫肌瘤疾病手术治疗效果

详细数据见表1。

3讨论

子宫肌瘤属于目前临床上发病率水平较高的一种女性生殖系统肿瘤类疾病,近年来该疾病的临床发病率水平仍然有进一步持续升高的发展趋势。子宫内存在体积形态大小不同、数目不等的瘤状物属于该病患者的主要症状表现。临床上对子宫肌瘤实施手术治疗的传统方法主要包括经腹全子宫、次全子宫切除术、子宫肌瘤剔除术等几种[3]。随着近些年来腹腔镜微创治疗技术在临床上的不断发展与应用,使该疾病的治疗方法得到了进一步拓宽。腹腔镜技术主要具有微创、操作方法简便、疼痛程度轻、术后恢复速度快等几大优点,在子宫肌瘤手术治疗过程中已经得到了较为广泛的应用[4]。腹腔镜手术与临床传统开腹手术方式相比较,由于手术操作视野较为清晰,可以使术中的出血量明显减少,使手术操作时间缩短,同时其所具有的微创特点,对患者机体所造成的损伤程度较小,对术后的迅速康复可以产生积极的促进作用[5]。

[参考文献]

[1]宋萌颖,李丽娜.腹腔镜与小切口手术及传统手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].山东医药,2014(17):66-68.

[2]张建红,杨宝珍,胡玉玲,等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的对比研究[J].医学综述,2013,19(16):3066-3067.

[3]闫利弘.58例腹腔镜手术与传统开腹手术剔除子宫肌瘤的临床对比[J].中外医疗,2014,16(10):53-54.

[4]王晓蕾.腹腔镜手术与传统开腹手术剔除子宫肌瘤的临床疗效比较[J].中国现代药物应用,2014,23(4):66-67.

[5]林建国,何恒君.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术近期临床疗效及组织损伤程度观察[J].河北医学,2014,20(8):1256-1257.

《维吾尔医药》2018年2月第2期 目录

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