药品所致神经系统不良反应的临床病例分析

罗丽   2018-07-10 23:10:41

湖南省宜章县中医医院药剂科 湖南郴州 424200

[摘 要]目的 分析药品所致神经系统不良反应的分布情况。方法 对我院265份药品所致神经系统不良反应报告进行回顾性分析,分析药物所致神经系统不良反应的临床特点。结果 选取的265份报告中,男女比例差异不大,多集中在15-59岁患者,其中交感和副交的感神经系统不良反应有209例,患者的临床表现为腹泻、心悸以及呕吐;中枢神经系统和周围神经系统不良反应56例,患者的临床表现为四肢麻木、头痛头晕。涉及药物品种则主要为抗感染用药。结论 在神经系统不良反应预防中,则需要加强药物应用合理性,仔细观察患者临床变化,一旦发现异常则需要立即给予处理,有效防范神经系统受到损害。

[关键词]药品;神经系统;不良反应

[中图分类号]R95 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-151-02

药物在临床应用中均可能会导致出现神经反应或毒性损害,但是通常会因为临床症状不明显或者认识不充分,从而不被人们重视[1]。本文则选取我院265分药品所致神经系统不良反应报告,对药源性神经系统损害的发生原因及表现等分析,从而为临床用药提供相关参考意见。具体如下:

1资料和方法

选取我院2016年2月-2017年2月收集的265份药品所致神经系统不良反应报告,对临床资料实施回顾性分析,以能够分析药品所致神经系统不良反应的分布情况。

2结果

2.1患者性别及年龄分布

265例患者中男性患者141例,女性患者124例,患者年龄为12例<15岁,比例为4.53%、158例为15-59岁,比例为59.62%,95例为60-80例,比例为35.85%。

2.2患者不良反应类型及表现

其中交感和副交的感神经系统不良反应有209例,比例为78.87%,患者的临床表现为腹泻、心悸以及呕吐;中枢神经系统和周围神经系统不良反应56例,比例为21.13%,患者的临床表现为四肢麻木、头痛头晕。不同患者的临床表现则见表1和表2。

2.3患者不良反应涉及药物种类

265例患者中涉及药物品种则主要为抗感染用药,具体见表3.

3讨论

药物所致神经系统不良反应具有较多危害性,不但会损伤中枢神经,同时也会对周围神经造成影响。在临床表现中不但会出现神经症状,同时也会导致出现精神病样发作,损害作用则不断会出现短暂可逆病变,甚至也不会出现长期不可逆应变[2]。因此在药品所致神经系统不良反应一定要及时发现和诊治,从而制定相应的预防策略,为患者的临床治疗到用药提供参考意见。

在本次研究中能够明显发现患者的神经系统疾病主要为年老患者,主要是因为随着患者年龄的加大,肝肾功能则会出现一定的减退,药物代谢速度也会有所减慢,从而出现蓄积,血药浓度加大则容易导致出现不良反应。另外老年患者的脑血流量会出现减少,对脑能量供给也会产生直接影响,出现脑功能削弱问题,容易诱发神经系统疾病,比如癫痫、脑动脉硬化以及帕金森综合征等等,一旦病理状态破坏血脑屏障,则会导致进入到脑组织液中的药物浓度有明显上升,从而提高患者的神经系统不良反应发生率。给药途径具有差异也会对患者的药物吸收、代谢以及排泄产生影响,在相关研究[3]中称,药品的静脉给药方式则容易引发出现神经系统不良反应,近些年我国临床静脉给药应用也更为广泛,分析其原因主要是静脉给药在临床应用起效快,同时药物剂量比较准确,另外在应用中静脉给药制剂的利润则比较高,患者对静脉给药方式也具有较高认可度。但是在实际临床上,医护人员则一定要强化静脉给药技术掌握,以能够对提高临床静脉给药合理性,提高静脉给药正确性。

在本次患者临床研究中,所涉药物种类主要是抗感染药物,其中最高的则为喹诺酮类药物和头孢菌素类药物,两者在临床的应用比较广泛,容易导致患者出现神经系统不良反应。因此针对这一问题在有脑血管疾病或者癫痫患者临床治疗中,应该尽可能此类药物的应用[4]。

我国关于《药品不良反应报告和监管管理办法》中有关于神经系统不良反应的定义,则为合格药品在正常应用下出现和用药目的无关的或者意外的有害反应。如果患者的神经系统不良反应持续时间比较长,或者比较严重,则会导致患者出现某一疾病状态,甚至还可能会对某一组织器官造成持续功能性损伤,导致患者出现一系列临床症状和体征[5]。这一点则被称为是药源性疾病。神经系统不良反应容易引发出现药源性疾病,因此在临床分析过程中则可以将神经系统不良反应和药源性疾病作为早期预警信号。药源性疾病是人类自临床用药之后出现的,能够影响到患者的多个器官系统,最为常见的则是神经系统。神经系统不良反应的影响力较大,因此在临床一定要加强防范及治疗,积极指导临床正确用药,从而有效降低药品所致神经系统不良反应发生率,提高患者临床治疗效果[6]。

其中在本次分析中能够发现选取的265份报告中,男女比例差异不大,多集中在15-59岁患者,其中交感和副交的感神经系统不良反应有比例为78.87%,患者的临床表现为腹泻、心悸以及呕吐;中枢神经系统和周围神经系统不良反应56例,比例为21.13%,患者的临床表现为四肢麻木、头痛头晕。涉及药物品种则主要为抗感染用药。由此可见神经系统不良反应和患者性别之间的关系不大,但是和患者年龄有一定关联性,不同的神经系统不良反应临床表现也具有差异,因此在临床治疗中,一定要强化神经系统不良反应特点的分析,从而强化预防策略。

综上所述,在神经系统不良反应预防中,则需要加强药物应用合理性,仔细观察患者临床变化,一旦发现异常则需要立即给予处理,有效防范神经系统受到损害。

[参考文献]

[1]杨志忠,毛健,段荣等.β-内酰胺类抗生素致尿毒症患者神经系统不良反应[J].实用药物与临床,2012,15(9):593-594.

[2]令继强.200例药品所致神经系统不良反应回顾分析[J].大家健康(下旬版),2015,(5):153-154.

[3]赵群,司继刚,王冰洁等.神经系统药物引起严重不良反应分析[J].河北医药,2015,(4):615-617

[4]张磊,金华,王亿平等.左氧氟沙星注射液致老年血液透析患者神经系统不良反应1例分析[J].安徽医药,2016,20(12):2378-2379.

[5]杨雅,何菊英,夏培元等.114例神经系统不良反应报告分析[J].实用药物与临床,2009,12(5):361-362.

[6]陈昊.莫西沙星引起神经系统毒性及精神障碍的发生情况探讨[J].中国保健营养,2017,27(3):223-224.

《维吾尔医药》2018年2月第2期 目录

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