卷曲霉素联合左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗中的应用效果观察

张晓娜 周 舒   2018-07-10 23:10:39

浏阳市人民医院 湖南浏阳 410300

[摘 要]目的 探讨卷曲霉素联合左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗中的应用效果。方法 选取2016年9月~2017年9月收治的复治涂阳肺结核患者84例,随机分为两组各42例,对照组应用卷曲霉素治疗,观察组加用左氧氟沙星,对比两组治疗效果。结果 观察组治疗6m、9m时痰菌阴转率(83.34%,88.10%)高于对照组(71.43%,73.81%)(P<0.05);观察组病灶吸收率(95.24%)高于对照组(83.34%)(P<0.05);观察组空洞改善率(77.78%)高于对照组(51.42%)(P<0.05);观察组临床有效率(100.00%)高于对照组(85.72%)(P<0.05);两组不良反应(26.19%VS38.10%)无明显差异(P>0.05)。结论 卷曲霉素能够提高治疗效果,值得临床推广应用。

[关键词]左氧氟沙星;卷曲霉素;涂阳肺结核;复治

[中图分类号]R521 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-141-02

肺结核是危害人类健康的重大传染病,其临床治疗主要采用药物化疗。复治涂阳肺结核大部分病程长、病情反复,治疗较为困难。寻求有效、安全的抗结核药物,优化肺结核治疗的用药方案是提高疗效的重要途径。本研究选取2016年9月~2017年9月收治的复治涂阳肺结核患者84例作为研究对象,探讨卷曲霉素联合左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗中的应用效果。现总结如下:

1资料与方法

1.1 一般资料

从2016年9月~2017年9月收治的肺结核患者中选择研究对象。纳入标准:①符合肺结核诊断标准;②初治失败或复发;③不存在利福平耐药。排除标准:①合并糖尿病;②严重肝肾功能不全;③存在精神障碍性疾病;④妊娠或哺乳期。共纳入患者84例,随机分为两组各42例,观察组男25例,女17例,年龄41~73岁,平均(45.82±6.89)岁;病程0.7~9年,平均(3.72±1.90)年;对照组男27例,女15例,年龄42~71岁,平均(44.25±6.24)岁;病程0.8~8年,平均(3.89±1.84)年;两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组:采用1次/d静脉滴注卷曲霉素(生产厂家:浙江海正药业股份有限公司,国药准字:H20094030),每次给药0.75g。

观察组:在对照组的基础上,加用左氧氟沙星,每日早、晚各服一次乳酸左氧氟沙星片(生产厂家:浙江医药股份有限公司新昌制药厂,国药准字:H10970045),每次0.25g。

1.3评价标准

比较两组痰菌阴转率、病灶吸收与空洞闭合情况、临床疗效、不良反应。病灶吸收评估标准:①显吸:治疗后病灶吸收超过原来的50%;②吸收:病灶吸收未达到原来的50%;③不变:治疗前后病灶无明显变化;④恶化:病灶继续扩大。空洞闭合情况评估:①闭合:空洞完全消失;②缩小:治疗后空洞缩小幅度超过原来的50%;③不变:治疗后空洞直径缩小或扩大的幅度小于原来的50%;④增大:治疗后空洞增大幅度大于原来的50%。临床疗效标准:①治愈:痰菌阴转>3m,病灶完全吸收,空洞完全消失;②显效:痰菌阴转>3m,病灶吸收超过原来的50%,空洞缩小幅度超过原来的50%;③有效:痰菌阴转>1m,病灶吸收未达到原来的50%,空洞缩小幅度未达到原来的50%。④无效:未达到上述标准。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0软件进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05表示差异有显著性意义。

2结果

2.1比较两组患者痰菌阴转率

观察组治疗6m、9m时痰菌阴转率高于对照组(P<0.05),见表1。

2.2比较两组患者病灶吸收率

观察组患者病灶吸收率高于对照组(P<0.05),见表2。

2.3比较两组患者空洞变化情况

观察组患者空洞改善率高于对照组(P<0.05),见表3。

2.4比较两组患者治疗总有效率

观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05),见表4。

2.5比较两组患者不良反应发生率

观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05),见表5。

3讨论

复治涂阳肺结核病程长、耐药风险高、治愈率低,是重要的传染源,是结核病防控的重点。探讨本病的用药方案的改进方法具有重要意义。本研究结果显示,观察组治疗6m、9m时痰菌阴转率(83.34%,88.10%)高于对照组(71.43%,73.81%),病灶吸收率(95.24%)、空洞改善率(77.78%)、临床有效率(100.00%)均高于对照组(83.34%,51.42%,85.72%)。复治涂阳肺结核由于以往治疗时不能坚持规范用药,或结核杆菌出现耐药性等原因,导致病情反复,治疗较为困难,部分患者无法从常规化疗获益。左氧氟沙星新型的氟喹诺酮类药物,具有高效的抗菌效应,能够阻断结核分枝杆菌旋转酶的生理作用,抑制结核分枝杆菌DNA复制过程;其另一优点是不易与血浆蛋白结合,能够直接渗入细胞中,发挥抑菌杀菌的作用;而且对胃肠道不良影响较小,可长期服用,适宜作用抗结核化疗的辅助用药。

综上所述,在复治涂阳肺结核的治疗中,卷曲霉素联合左氧氟沙星能够提高治疗效果,且不增加不良反应,值得推广。

[参考文献]

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《维吾尔医药》2018年2月第2期 目录

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