显微手术在颅内动脉瘤治疗中的应用研究

周利军   2018-07-10 23:10:38

衡阳市中心医院 湖南衡阳 421001

[摘 要]目的 对颅内动脉瘤治疗的患者实行显微手术的治疗效果分析。方法 以我院120例颅内动脉瘤的患者进行研究,均给予显微手术治疗,对其临床治疗效果、卒中量表评分(NIHSS)和日常生活能力(Barthel)评分进行分析。结果 治疗后,其中6例发生轻度残疾,3例出现重度残疾,2例死亡,剩余109例恢复良好。结论 颅内动脉瘤破裂出血严重威胁患者的生命,给予显微夹闭手术,可以防止动脉瘤再次破裂出血,缓解临床症状有效改善患者生活质量,值得临床推广。

[关键词]显微手术;颅内动脉瘤;应用研究

[中图分类号]R651.1 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-138-01

颅内动脉瘤是一种脑血管疾病,是脑动脉发生了病变,发病后其症状为恶心、头痛、腰酸背痛、嗜睡、视力下降等,对其日常生活存在较大的影响。颅内动脉瘤会引起蛛网膜下腔出血,具有较高的致病率和病死率,因此需要及时有效的治疗。临床上对于颅内动脉瘤的治疗以显微手术夹闭和血管内介入治疗,而血管内介入治疗费用昂贵及复发率相对较高等特点,显微手术夹闭是颅内动脉瘤传统有效的方法。特别是前循环动脉瘤,甚至合并颅内血肿时有明显的优势。本文就此疾病采用显微手术治疗,对其临床效果进行研究,具体内容总结如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

以我院自2012年3月-2017年3月5年中的120例颅内动脉瘤的患者进行研究,其中男52例,女68例。平均年龄(52±1.6)岁,其中大脑前交通动脉瘤42例。后交通动脉瘤38例,大脑中28例,其他12例。纳入标准:所有患者均符合颅内动脉瘤的诊断标准,患者及家属知情并同意,签订知情同意书,无精神和认知障碍,无严重心、肝、肾等重要脏器功能的损伤,近期无手术,无妊娠和哺乳期女性。排除标准:患者不符合颅内动脉瘤的诊断,患者及家属不能积极配合此次的研究治疗,有严重心、肝、肾等重要脏器的损伤,有精神和认知障碍的患者排除[1]。

1.2方法

所有患者均给予显微外科治疗:帮助患者实行全身麻醉,在翼点的部位选择手术入路,在显微镜下进行侧裂池解剖,打开视交叉池,将脑脊液进行释放,对于动脉瘤颈选用合适的动脉瘤夹进行夹闭,然后进行止血处理,然后用含罂粟碱棉片将分离的动脉瘤覆盖约5min,对于动脉瘤颈部较宽的患者可以实行弱电流缩小后的夹闭处理,然后常规将颅腔关闭[2]。术后给予常规抗感染、对症支持治疗,并且给予有效的护理,对其康复训练和饮食进行指导。

1.3观察指标

对其临床治疗效果、卒中量表评分(NIHSS)和日常生活能力(Barthel)评分进行分析。采用NIHSS对治疗后的神经功能缺损程度进行比较,总分45分,分值越高,则表示神经功能缺损越严重;采用Barthel指数对治疗后的日常生活能力进行评分,总分100分,分值越高,生活能力越;临床效果分析,显效:患者临床症状显著好转,术后无并发症的发生,生活质量评分>90分;有效:患者症状逐渐好转,可逐渐下床活动,并发症较少,60分<生活质量评分<90分。

1.4统计学方法

NIHSS评分、Barthel评分为计量资料,以χ±s表示,t值检验,临床效果为计数资料,以“%”表示,χ2值检验,以SPSS 最新版本软件计算,计算后,若P<0.05则表示数据对比有统计学意义。

2结果

2.1对治疗效果的分析

治疗后,109例患者恢复良好(90.83%),期间6例(5%)轻度残疾,3例(2.5%)重度残疾,2例死亡(1.66%)(脑出血和颅内高压)死亡,其余在相应的治疗下均康复出院,治疗有效率为90.83%。

2.2对NIHSS评分、Barthel评分进行分析

治疗后,患者NIHSS评分为3.52±0.48分,Barthel评分为61.23±9.42分,治疗前患者NIHSS评分为4.64±0.38分,Barthel评分为50.41±6.38分,两组数据分析有统计学意义(t=11.277,5.862,P<0.05)。

3讨论

颅内动脉瘤是一种脑血管疾病,是由于动脉硬化、创伤、先天性因素、感染等导致的,其发生的原因大多是由于颅腔内压力升高、先天性缺陷导致局部动脉管壁膨出,从而引起蛛网膜下腔出血,不仅严重影响其正常生活,而且对其生命造成威胁。发病后患者会出现头晕、头痛、恶心等症状,若不能及时治疗,则会引起更多的并发症。对于颅内动脉瘤临床常常以手术治疗为主,但是其风险较高,因此应选择合适的手术方式。本文实施显微手术治疗,治疗后其有效率为98.33%,同时NIHSS评分、Barthel评分均较好。分析其原因为:显微手术是近年来发展的显微镜下结合数字显影而实行的一种手术,能够在显微镜下观察并实施较为精细的缝合和切除,组织在显微镜下被放大,使得手术输液的清晰度显著提高,能够在手术操作中掌握好度,有利于手术的顺利实施,同时有效避免了手术操作中的失误,减轻对其血管瘤周围组织的损伤,降低了对患者的伤害,从而促进了手术的成功[3]。且与魏海亮[4]的颅内动脉瘤显微手术与介入治疗临床分析中的结果一致,上述研究表明,对于颅内动脉瘤以显微手术治疗其安全性好,手术治疗的成功率高,效果明显。

综上所述,颅内动脉瘤实施显微手术治疗的效果显著,值得临床推广。

[参考文献]

[1]罗忠平,黄斌,李孝生,等.血管内治疗与显微手术夹闭在颅内动脉瘤中的应用效果比较[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(02):60-62.

[2]谢美英.围术期精心护理在颅内动脉瘤显微手术中的应用意义分析[J].当代医学,2015,21(34):100-101.

[3]魏海亮,李翠君,李建华,等.颅内动脉瘤显微手术与介入治疗临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(15):108-109.

[4]任保刚,杨卫忠,石松生,等.颅内动脉瘤夹闭术中荧光血管造影、血管超声、诱发电位联合监测的应用研究[J].福建医科大学学报,2014,48(02):106-108+127.

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