早期神经康复治疗脑梗死急性期患者的临床疗效观察

汤显靖   2018-07-10 23:10:38

长沙市第三医院 湖南长沙 421001

[摘 要]目的 观察并分析早期神经康复治疗脑梗死急性期患者的临床疗效。方法 随机选择本院2014年11月-2016年11月间收治的70例脑梗死急性期病患作为此次调查研究对象,依据信封法进行分组,对照组35例病患均采取常规治疗,观察组35例则增加实施早期神经康复治疗。结果 观察组临床治疗总有效率约为94.3%,神经功能缺损评分约为(9.8±2.2)分,日常生活能力评分约为(68.6±4.7)分,均显著优于对照组(P<0.05)。结论 对脑梗死急性期病患实施早期神经康复治疗可有效提高该病症的治疗效果,改善患者的预后康复质量,故值得临床推广。

[关键词]早期神经康复治疗;脑梗死急性期;临床疗效

[中图分类号]R743 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-132-02

脑梗死是临床上发病率较高的脑血管疾病,该病症的临床致残率及致死率较高,有研究法相约有70%以上的脑梗死病患预后会出现不同程度的肢体及语言功能障碍,严重降低了患者的预后康复质量[1-2]。为提高脑梗死急性期患者预后康复效果,临床近年来开展了早期神经康复治疗,此次研究将以随机选择本院2014年11月-2016年11月间收治的70例脑梗死急性期病患作为此次调查研究对象,分析早期神经康复治疗脑梗死急性期患者的临床疗效,现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1病例资料

随机选择本院2014年11月-2016年11月间收治的70例脑梗死急性期病患作为此次调查研究对象,依据信封法进行分组,对照组35例病患均采取常规治疗,观察组35例则增加实施早期神经康复治疗。所有病患均经临床相关检查确诊,均无意识障碍、精神障碍,均为首次住院,均知晓并同意参与此次研究。对照组:男性病患19例,女性病患16例.患者年龄:45-79岁,平均年龄为(57.2±3.7)岁。其中6例合并高血压、4例合并糖尿病、4例合并高脂血症。观察组:男性病患19例,女性病患16例.患者年龄:45-79岁,平均年龄为(57.2±3.7)岁。其中7例合并高血压、5例合并糖尿病、3例合并高脂血症。比较两组基础病例资料,结果均提示差异不显著(P>0.05),组间存在良好可比性。

1.2方法

对照组:对患者进行常规调节血压、扩容、防治脑水肿及并发症治疗,对患者进行常规营养支持以及功能锻炼。同时对患者使用依达拉奉进行临床治疗,用法用量:将60mg的依达拉奉加入到250ml的生理盐水中经由静脉滴注治疗,1日2次。

观察组:在对照组的治疗基础上对患者进行早期神经康复治疗,具体如下:①在患者发病48h内康复治疗重点为良肢位的摆放,帮助患者保持良好的关节功能,定时帮助患者翻身。48h后则要对患者进行康复训练,主要训练重点为被动运动、刺激肢体感觉以及主动运动。②通过按摩以及揉捏的方式帮助患者放松肌肉,促进血液循环,每日按摩2次,20min/次,手法由轻到重。③对患者进行被动活动,如多肌群、多关节对角线活动,1日2次,20min/次,以便促进患者肌肉以及神经的恢复。另外也要依据患者的具体表现指导患者进行搭桥训练、坐位及站位平衡训练、肌力训练以及行走训练等等。注意在患者脑水肿期或肌力不足Ⅰ级的病患主要以被动训练为主,当患者度过脑水肿期或肌力达到Ⅰ级以上则可进行主运动运动。④日常生活能力训练:依据不同患者康复情况的不同制定训练方案,主要训练患者穿脱衣物、进食、如厕、上下楼梯、洗漱等基础日常生活能力,1日2次,30min/次。

1.3观察指标

①疗效评价标准[3]:患者治疗后无明显病残神经功能缺损评分降低90%以上则为显效,治疗后病残1-3级,功能缺损评分降低45%以上则为有效。治疗前后病情无显著改善,病残明显则为无效。显效+有效=总有效率。②神经功能缺损评分[4]:采用NIHSS量表进行评价,总得分越高则表示神经功能缺损情况越严重。③日常生活能力评分[4]:采用Barthel指数评分量表,表中总分为100分,分数越高则表示生活能力越强。

1.4统计学处理

对获得的数据资料采用SPSS19.0进行处理,对计数资料与计量资料分别用百分率与(χ±s)表示,对应采用χ2与t检验,显著水平95%,P<0.05。

2结果

2.1两组治疗效果的比较

观察组治疗总有效率约为94.3%,显著高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义,见表1。

2.2两组病患NIHSS评分及Barthel指数评分的比较

对比两组NIHSS评分及Barthel指数评分,同类数据对比结果均提示显著(P<0.05),见表2。

3讨论

脑梗死是临床上最为常见的疾病类型,多见中老年人群,且病情进展较快,对患者的生命安全构成严重威胁。目前临床至该病症多以药物及手术治疗为主,常规治疗虽可在一定程度上降低疾病对患者生命安全的威胁程度,但对致残率方面的降低作用则并不十分理想,加之脑梗死预后出现不同程度的语言及肢体功能障碍的几率较高,严重影响患者的身心健康,因此积极采取有效康复治疗策略提高患者的预后康复质量,提高患者的日常生活能力十分重要[5]。早期康复治疗即使指在患者发病2周内开始进行的康复治疗,对患者进行早期康复治疗的主要目的在于避免患者出现影响康复进程的并发症,促进患者神经功能的恢复。曾有相关研究发现人体运动以及语言功能是在大脑以及脊髓调控下发挥作用的,因此对患者实施神经康复治疗可有效改善患者的正常功能反应,降低语言以及肢体功能障碍的发生几率[6]。在此次研究中观察组患者在对照组常规治疗的基础上增加实施了种种早期神经康复治疗措施,研究结果显示观察组患者的临床治疗总有效率约为94.3%,该种病患的神经功能评分较之对照组降低幅度更为显著,对比两组日常生活能力评分也有明显提高。上述研究结果提示早期神经康复治疗有助于提高脑梗死急性期病患各项功能的康复程度。

综上所述,对脑梗死急性期病患实施早期神经康复治疗可有效提高该病症的治疗效果,促进患者神经功能、运动功能的恢复,提高患者的日常生活能力,改改善患者的预后康复质量,故值得临床推广。

[参考资料]

[1]彭全成,李鑫海,曹义,等.早期神经康复应用于脑梗死急性期治疗的影响研究[J].中国社区医师,2016,44(30):186-188.

[2]杨燕辉,段继香.依达拉奉联合早期康复治疗对急性脑梗死患者神经功能缺损程度的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2014,35(15):34-35.

[3]苗佳音,王丰,郑维红,等.早期康复治疗对不同TOAST分型脑梗死患者神经功能的影响[J].牡丹江医学院学报,2015,37(5):13-15.

[4]王永慧,张江.进行早期康复治疗对各OCSP分型脑梗死患者近期神经功能的影响分析[J].当代医药论丛,2014,46(7):214-215.

[5]王淼霞,陈钢,左若群.超早期综合康复应用于脑梗死急性期患者治疗的临床分析[J].现代诊断与治疗,2016,38(17):3299-3300.

[6]陈炜,张之福,杨宝玲,等.早期康复治疗脑梗死急性期患者运动功能障碍的效果[J].神经损伤与功能重建,2015,44(1):43-45.

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