连续性血液净化对肾前性肾衰竭伴低血压的安全性和疗效观察

张志元   2018-07-10 23:10:37

南县人民医院 湖南南县 413200

[摘 要]目的 主要研究连续性血液净化对肾前性肾衰竭伴低血压的安全性与疗效。方法 选取我院于2017年收治的63例肾前性肾衰竭伴低血压患者,随机将其分为研究组、对比组。其中研究组患者32例,接受连续性血压净化治疗;对比组患者31例,接受常规内科治疗,评估连续性血液净化的安全性与疗效。结果 比较两组患者治疗后的相关指标检测结果,研究组的相关数据明显优于对比组,P<0.05。比较两组患者的不良反应情况,研究组患者中存在19例不良反应患者,对比组中有25例不良反应患者,P<0.05。结论 在肾前性肾衰竭伴低血压的临床治疗中,连续性血液净化方法具有安全性高、疗效确切的优点,因此应该成为临床治疗的首选方法。

[关键词]连续性血液净化;肾前性肾衰竭伴低血压;安全性与疗效

[中图分类号]R692.5 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-131-02

前言:

肾前性肾功能衰竭是由于肾脏灌流量不足而引发的,大失血、心力衰竭、脓毒症等已经成为引发肾前性肾功能衰竭的重要因素。随着患者疾病的发展,往往会伴有低血压,导致患者无法承受间歇性血液透析,连续性血液净化已经成为延长此类患者生存时间的重要保障。为了进一步评价连续性血液净化的临床应用价值,本文选取我院于2017年收治的63例肾前性肾功能衰竭伴低血压患者为观察对象,具体研究资料如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2017年间收治的63例肾前性肾功能衰竭伴低血压患者,随机将其分为研究组、对比组,其中研究组患者32例,包括男性18例,女性14例;对比组患者31例,包括男性16例,女性15例。两组患者性别等一般资料的数据差异无统计学意义。

1.2方法

对比组患者接受常规内科治疗,包括积极控制感染、纠正水电解质紊乱等。在对比组患者治疗方法的基础上,研究组患者接受连续性血液净化治疗,采用Seldinger技术,经股静脉、颈内静脉等建立血管通道,使用连续性静-静脉血液滤过方式,以前稀释方式输入,置换液流量为500~3000ml,血流量为100~150ml;过滤设备的使用频率为24h/次,根据患者容量负荷情况调整超滤,超滤量为200~300ml。

1.3观察指标

统计两组患者治疗后的相关参数,包括血清肌酐、血尿素氮、血pH值等数据。同时,统计两组患者治疗后出现的不良反应情况。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件对两组肾前性肾衰竭伴低血压患者的临床治疗结果进行统计,以χ2值、t值检验数据见的差异,当P<0.05时,认为连续性血液净化术与常规内科治疗的治疗效果、安全性等存在差异。

2结果

在对两组患者实施不同的治疗干预后,两组患者的临床治疗结果存在明显的变化,其中研究组患者的血清肌酐、血尿素氮、血pH值等相关数据明显优于对比组(P<0.05)。这一结果说明,对肾前性肾衰竭伴低血压患者实施连续性血液净化治疗,能够获得更好的临床治疗效果,对改善患者临床症状更有益,详细资料见表1。

同时,在比较两组患者治疗后出现不良反应的患者情况后发现,研究组患者中有19例不良反应患者,占总例数的59.38%;对比组中有25例不良反应患者,占总例数的80.65%,两组数据相比,P<0.05。这一结果证明,在肾前性肾衰竭伴低血压患者治疗中,连续性血液净化术具有安全性高的优点,所以更具有临床推广价值,向资料见表2。3讨论

现阶段在肾功能衰竭的临床治疗中,越来越倾向对患者实施早期的透析治疗,通过对患者实施预防性透析治疗来保证患者预后,并且预防性透析也在降低并发症发生率、加快患者肾功能灰度中发挥着重要作用[1]。血液净化成为近几年肾功能衰竭的的常用手段,能够快速排除患者体内的多余水分,改善人体尿毒症状,避免对人体造成进一步伤害。因此在肾功能衰竭临床治疗中,采用血液净化技术具有重要的临床价值[2]。

各种低血容量休克、心力衰竭等患者常并发顽固性低血压,会引发肾功能衰竭,并出现水钠潴留、电解质紊乱等不良现象,都需要对此类患者实施积极的血液透析治疗干预。传统治疗中所采用的间歇性血液透析方法存在一定的缺陷,虽然能够在短时间内清除机体内的毒素,但是也会引发低血压、失衡综合征等,所以对于肾前性肾衰竭伴低血压患者而言,采用间歇性血液透析方法不利于保证临床治疗效果,甚至会加重病情,影响预后。相比之下,连续性血液净化具有连续、缓慢的作用,能够不断纠正缓和体内的液体平衡,并有效清除人体内的多余杂质,让人体环境能够更符合生理状况。同时,连续性血液净化还有助于维持患者肾素-血管紧张素系统的稳定性,对血流动力学的影响不明显,最大程度上保证了血管功能水平,所以在肾前性肾衰竭伴低血压患者临床治疗中具有良好的临床价值。

连续性血液净化术对于改善患者血液水平具有重要意义。现代研究认为,在肾病临床治疗中,血液净化的首要目的是清除患者体内水分,当患者出现严重的液体负荷现象时,只能通过大量清除液体的方法来保证患者血流动力学的稳定[3]。而传统的间歇性血液透析虽然能够在5h内改善患者体内液体过多的现象,但是在短时间内必然会出现超滤率增大的问题,这一现象将会影响患者的血管功能水平,不利于保证预后。相比之下,连续性血液透析更适合肾前性肾衰竭伴低血压患者,这是因为在采用该方法后,细胞内的水分将会被“拉”进血管中,促使聚集在细胞、血管中的水分被大量排除,所以有助于改善患者溶质参数,维护血流动力学稳定。

从上述分析可知,在肾前性肾衰竭伴低血压治疗中,连续性血液净化术具有先进性。同时本文的研究结果也证实了这一观点,表1资料说明,在采用连续性血液净化术之后,肾前性肾衰竭伴低血压患者的相关指标得到有效改善;表2资料证实,连续性血液净化术更具有安全性,所以能够进一步保证患者预后,组间数据差异具有统计学意义P<0.05。

结论:

综上所述,在肾前性肾衰竭伴低血压治疗中,连续性血液净化术具有先进性,其安全性高、疗效确切,能够满足未来临床治疗的要求,为改善肾功能衰竭患者预后提供帮助,所以应该做进一步推广。

[参考文献]

[1]林正均,罗昭强,金仙勇.血液透析的不同模式治疗急性肾功能衰竭患者的有效性及对肾功能、电解质的影响[J].安徽医药,2016,20(02):316-319.

[2]朱鹏,王维平,熊长青.连续肾脏替代和间歇性血液透析在肾衰竭患者中的疗效及安全性研究[J].中国实用医药,2017,12(21):21-23.

[3]胡庆,唐勇,刘云豹.阿魏酸哌嗪联合血液透析治疗肾综合征出血热急性肾衰竭的临床疗效及安全性分析[J].成都医学院学报,2015,10(03):343-345+349.

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