小脑血管畸形的临床特点与手术治疗效果研究

刘 博   2018-07-10 23:10:36

湖南省脑科医院神经外科一科 湖南长沙 410027

[摘 要]目的 研究小脑血管畸形的临床特点与手术治疗的方法及效果。方法 以2015年6月-2017年9月本院接诊的76例小脑血管畸形病患为研究对象,按照奇偶数字分组原理将之随机分成甲、乙两组,每组38例。甲组实行手术治疗,乙组实行血管内栓塞治疗。综合分析两组不良反应的发生情况,比较临床疗效。结果 甲组的不良反应发生率为13.16%,明显比乙组的28.95%低,组间差异显著(P<0.05)。甲组的总有效率为89.47%,明显比乙组的68.42%高,组间差异显著(P<0.05)。结论 采取手术疗法对小脑血管畸形病患进行施治,不良反应少,疗效好,值得推广。

[关键词]临床特点;疗效;小脑血管畸形;手术治疗

[中图分类号]R651.12 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-126-01

临床上,小脑血管畸形乃先天性局部脑血管变异性疾病,具有比较高的发病率,患者在发病后可表现出畸形血管破裂出血的情况,部分患者伴有癫痫症状,可严重影响患者的生活质量[1]。有报道称,常规血管内栓塞治疗小脑血管畸形虽能取得一定的成效,但不良反应多,可影响患者的预后。对此,本文将以76例小脑血管畸形病患(接诊于2015年6月-2017年9月)为对象,重点分析手术治疗方案在小脑血管畸形中的应用价值,现作出如下报道。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月-2017年9月本院接诊的小脑血管畸形病患76例,将之利用奇偶数字分组法随机分成两组:甲组和乙组各38例。其中,甲组男性患者21例,女性患者17例;年龄在20-53岁的范围之内,平均(36.9±2.5)岁。乙组男性患者22例,女性患者16例;年龄在21-53岁的范围之内,平均(36.7±2.1)岁。所有病患入院时均有呕吐、头痛与肢体运动障碍等症状,部分患者的首发症状为癫痫,比如:精神运动性发作、昏迷以及意识障碍等,少数患者有蛛网膜下出血的情况,脑血管造影检查提示,存在曲张迂回畸形血管团,为不规则型,静脉提早出现在动脉期,也就是静脉早期充盈。所有病患都签署知情同意书,有完整的病历资料,并能积极配合完成治疗。比较各组的年龄等基线资料,P>0.05,具有可比性。

1.2方法

甲组实行手术治疗,具体为:术前,予以患者肾上腺皮质激素,应用20%甘露醇进行脱水治疗,合理控制血压,让血压保持稳定。此外,还应确保患者的呼吸道处于畅通状态。全麻成功后,充分暴露病灶位置,并将病灶彻底切除。止血完成后,将切口关闭,结束手术。

乙组实行血管内栓塞治疗,即:局麻,做股动脉穿刺操作,并予以脑血管造影检查。将动脉鞘(6F)规范化的插入,然后再置入微导管以及导引管,并采取注胶-反流-停止-再注胶的方式,对患者施以缓慢注射治疗。

1.3评价指标

了解患者治疗后有无发生心率下降以及血压下降等不良反应,并经统计分析后作出比较。

1.4疗效评价标准

根据下述标准[2]对两组的临床疗效作出评估:(1)显效,自觉症状明显改善;躯体与心理功能良好;日常活动不受限。(2)有效,自觉症状好转;躯体与心理功能明显改善;日常活动受限。(3)无效,自觉症状未改善;躯体和心理功能未恢复。其中,显效和有效之和为各组的总有效率。

1.5统计学分析

数据以统计学软件SPSS20.0分析,以(χ±s)表示计量资料,经t检验;以[n(%)]表示计数资料,经χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不良反应

甲组不良反应发生率为13.16%,比乙组的28.95%低,组间差异显著(P<0.05)。如表1。

2.2治疗效果

甲组的治疗总有效率为89.47%,明显比乙组的68.42%高,组间差异显著(P<0.05)。如表2。

3讨论

作为非真性肿瘤疾病,小脑血管畸形在我国临床上比较常见,病因为先天性脑血管发育异常,并以畸形血管破裂出血等为主要病理特点[3]。因血管内栓塞疗法具有疗效好以及创伤小等特点,所以,在现阶段中,临床医师在对小脑血管畸形病患进行治疗之时,常常会选择使用血管内栓塞疗法,但有报道称,患者在治疗期间若得不到全面、有效的护理,将会增加其发生不良反应的风险,延长病情康复所需的时间。

近年来,随着医疗技术的进一步发展,显微外科手术成为了诸多疾病患者的首选。相关资料中有提到,显微外科手术可实现精细操作的这一效果,基本不会损伤患者病灶周围的血管,能有效降低术中出血量,减少脑功能损伤,并能有效预防心率下降和胸痛等不良反应[4]。诸多研究表明,采取显微外科手术疗法对小脑血管畸形病患进行施治,安全性高,不良反应少,预后效果好,且有助于提高患者病情控制的效果。此研究结果表明,甲组的不良反应发生率明显比乙组低,组间差异显著(P<0.05);甲组的治疗总有效率明显比乙组高,组间差异显著(P<0.05)。

综上所述,对于不同的小脑血管畸形病患来说,其临床表现具有一定的差异性,通过采取手术疗法能有效提高患者的临床疗效,减少不良反应发生风险,值得临床借鉴。

[参考文献]

[1]朱迪,梁旭光,杜任飞等.分析小脑血管畸形的临床特点及手术治疗方法与疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(2):45,47.

[2]何志刚,苏玉涛,郭立刚等.分析小脑血管畸形的临床特点及手术治疗方法与疗效分析[J].临床研究,2016,24(5):11-11,15.

[3]张训,杨宏,谢清等.小儿自发性颅内出血的临床特点与治疗[J].现代医学,2010,38(6):633-635.

[4]张辉.分析探讨小脑血管畸形的临床特点及手术治疗方法与疗效[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,(18):2725-2726.

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