腔镜与开腹手术治疗老年结直肠癌手术疗效及术后并发症观察

卢国庆 刘立加 汤 捷   2018-07-10 23:10:36

益阳市第三人民医院 湖南益阳 413002

[摘 要]目的 观察开腹手术和腹腔镜手术治疗老年结直肠癌的治疗效果以及术后并发症的发生情况。方法 选取2015年11月--2017年4月于我院进行治疗的结直肠癌患者96例作为研究对象,按照患者治疗方式不同将其分为开腹手术组和腹腔镜手术组各48例。在临床治疗的过程中,开腹手术组实施传统的开腹手术进行治疗,腹腔镜手术组则采用腹腔镜结直肠恶性肿瘤切除手术进行治疗。观察并比较两组患者的手术时长、术中出血情况、术中淋巴结清扫范围及数量、肠道排气时间,术后并发症发生情况等。结果 本次研究结果显示,腹腔镜手术组患者的手术时间、术中出血量、住院时间等指标明显优于开腹手术组,P<0.05;腹腔镜手术组的术后并发症发生率为4.17%,远低于开腹手术组的16.67%,P<0.05。结论 针对老年结直肠癌患者实施腹腔镜手术进行治疗,其疗效显著优于传统开腹手术,手术风险低、创伤较小,术后并发症发生率较低,术后恢复质量较高,值得临床推广应用。

[关键词]老年结直肠癌;开腹手术;腹腔镜手术;并发症

[中图分类号]R735.34 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-124-01

由于老年患者绝大多数有患有慢性基础疾病,如糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸系统疾病等,在进行结直肠癌的手术治理时其耐受力较弱,术后机体的恢复能力不足,且极易发生术后并发症,手术风险较高。传统的手术方式为开腹手术,这种治疗方式创伤较大,恢复速度比较慢,会给患者带来较大的痛苦。随着现代医疗技术的不断进步,腹腔镜手术逐渐被广泛应用。这是一种新型的微创治疗术,采用腹腔镜手术进行治疗,腹部损伤较小,患者恢复速度快,痛苦较小[1]。本次观察研究中分别针对老年结直肠癌患者实施腹腔镜手术和开腹手术,对比两种治疗方式的效果,现做如下报告。

1资料和方法

1.1基本资料

选择自2015年11月--2017年4月于我院接受治疗的96例老年结直肠癌患者作为研究对象,所有患者均经临床病理检查确诊为结直肠癌。患者及其家属知情并同意参与本次观察实验。排除患有严重肝、肾、心脏疾病、凝血功能障碍、精神类疾病、智力障碍等患者。其中,男性患者42例,女性患者54例,患者年龄为60-78岁,平均年龄为(71.3±4.9)岁;病理类型:升结肠癌23例,降结肠癌17例,横结肠癌12例,直肠癌28例,乙状结肠癌16例;术前临床分期:Ⅰ期36例,Ⅱ期28例,Ⅲ期32例。肿瘤直径为1.5cm-5.7cm,平均肿瘤直径为(2.6±0.5)cm。将所有患者根据手术方式分为开腹手术组和腹腔镜手术组,每组各48例。两组患者一般资料无显著性差异,P>0.05,有可比性。

1.2方法

开腹手术组行常规开腹手术,采用常规开腹手术根治原则清扫病灶处淋巴结,处理肠管。腹腔镜手术组行腹腔镜结直肠恶性肿瘤切除手术,进行“四孔”或者“五孔”操作,结合患者病灶部位采取对应的方式进行切除,严格遵守肿瘤根治原则,先处理血管,在游离肠管,对血管根部进行结扎,将肿瘤两端的肠管切除足够长度,切除相关的结肠系膜,清扫淋巴组织,保护切口,在肿瘤切除完成时候,清理残余,进行电凝止血,并缝合伤口[2]。

1.3观察指标

观察并对比两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量及并发症发生情况等。

1.4统计学方法

对本次研究的数据采用SPSS20.0软件进行分析,用(χ±s)表示计量资料。采用t检验进行组间计量资料的比较,计数资料采用χ,P<0.05为有差异,具有统计学意义。

2结果

观察并对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症的发生情况,腹腔镜手术组各项观察指标明显优于开腹手术组,P<0.05;且腹腔镜手术组中患者发生切口感染、肺部感染以及吻合口瘘等并发症的概率为4.17%,显著低于开腹手术组的16.67%,P<0.05,具体对比结果如下表所示。

3讨论

近年来,随着我国国民经济的发展,人们的生活喜欢及饮食习惯都发生了较大的变化,人口老龄化愈加严重,老年人群中结直肠癌的发病率也在逐年上升,严重影响了老年人的生活质量。在临床上,对于结直肠癌的治疗采用手术进行治疗,但是,由于老年患者对于手术的耐受力较低,术后极易发生并发症。传统的开腹手术有一定的治疗效果,但是,其手术创口较大,会影响机体肠蠕动能力,不利于患者术后的肠胃功能恢复,且术后并发症发生的概率较高。腹腔镜手术是治疗结直肠癌的一种新型手术方式,其具有较高的安全性,治疗效果也比较好,且是一种微创、无痛的手术方式,患者在接受手术治疗之后,患者恢复比较快,且不易发生术后并发症,较传统开腹手术具有较多的优势[3]。

在本次研究中,较开腹手术组,采用腹腔镜手术的患者手术时间较短,术中出血量较少,住院时间比开腹手术组患者短(P<0.05);且腹腔镜手术组患者术后并发症发生率为4.17%,显著低于开腹手术组16.67%(P<0.05)。

综上所述,腹腔镜手术治疗结直肠癌具有显著优势,能够提升治疗效果,促进其康复,值得在临床推广应用。

[参考文献]

[1]刘萍,李云峰,蔡昕怡等.腔镜与开腹手术治疗老年结直肠癌手术效果及术后并发症[J].现代肿瘤医学,2016,24(9):1401-1403.

[2]黄文辉,林龙,侯开庆等.老年结直肠癌患者开放性与腹腔镜手术近期疗效及术后并发症对比[J].中国老年学杂志,2017,37(14):3515-3517.

[3]胡勇坚.腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌的疗效分析[J].实用癌症杂志,2017,32(6):1002-1004.

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