膝关节内骨折关节镜引导下微创内固定治疗的疗效分析

马建如   2018-07-10 23:10:34

株洲县第一人民医院 湖南株洲 412000

[摘 要]目的 讨论膝关节内骨折关节镜引导下微创内固定治疗的临床效果。方法 选择106例膝关节损伤的患者,分成两组进行观察,分别实施关节镜引导下微创内固定治疗以及常规切开复位内固定手术进行治疗。结果 治疗后观察组Lysholm关节评分明显高于对照组,且观察组患者的优良率为96.22%,对照组患者的优良率为81.13%,同时观察组患者的手术时间以及住院时间均短于对照组。结论 采用镜下微创内固定术治疗较为理想,可以有效的保障患者膝关节功能,且手术时间短,术后并发症较低,安全性较高。

[关键词]关节镜;膝关节损伤;治疗

[中图分类号]R687.4 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-112-02

膝关节是由外侧髁和胫骨内、股骨内、髌骨及外侧髁组成,是人体构造最复杂、最大、最容易受伤的关节。在经常从事重体力劳动或者经常剧烈运动者,很容易在膝关节处受到损伤,导致骨折[1]。针对于该类骨折,临床中常见的治疗方式为手术治疗,本文主要研究膝关节内骨折关节镜引导下微创内固定治疗的临床效果,特选取了2013年7月至15年9月,膝关节内骨折的106例患者为研究对象,现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年7月至15年9月,患有膝关节损伤的106名患者,所有患者均符合膝关节内骨折的临床诊断标准,将以上患者根据治疗方式分为观察组和对照组,其中观察组患者为53例,男性28人,女性25人,年龄在20到55岁,平均年龄为(32.5±5.5)岁,其中左侧受伤的患者为26例,右侧受伤的为27例,车祸致伤的为16例,摔伤的为11例,高空坠落致伤的为18例,其他的为8例;对照组患者为53例,男性29人,女性24人,年龄在21到56岁,平均年龄为(33.5±5.5)岁,其中左侧受伤的患者为25例,右侧受伤的为28例,车祸致伤的为15例,摔伤的为12例,高空坠落致伤的为19例,其他的为7例。对比这些病人的数据资料,差异无统计学意义(p>0.05)。具有可比性。

1.2方法

两组患者在手术前均采用常规的CT检查,针对于损伤较为严重的患者可采用MIR检查,确定患者受损处位置及病情程度,掌握患者骨折的情形,在患者病变部位施行手术切口。

1.2.1对照组组,采用常规的切开复位内固定手术进行治疗,选择合适的手术切口入路,根据患者的骨折的长度,确定手术切口,其长度约为11cm左右,切开患者开皮肤,逐层分离,暴露患者的骨折部位,在直视的情况下进行复位,然后根据骨折形状选择合适的内固定方式,针对于出现半月板损伤的患者,可线对其进行修复[2]。

1.2.2观察组,本组患者在膝关节镜下观察患者的骨折情况,随后确定手术切口入路,常规取膝关节镜前内、外侧入路,清除关节内的纤维组织、碎片及血凝块等。然后在关节镜监视下行复位和平整操作,针对于出现塌陷的患者来说,需要取同种异体实施骨行植骨术,而微创内固定均采用导针或克氏针进行临时固定,在C型臂X线机下确认患者骨折位置的修复情况,无异常后拧入空心钉固定。针对于对合并半月板或交叉韧带损伤的患者,需要根据其具体情况实施半月板部分切除或全部切除操作[3]。最后包扎好伤口,做好消毒处理。

1.3观察指标

观察两组患者的治疗效果以及治疗前Lysholm评分[4]、手术时间以及住院时间等

1.4统计学分析

本文实验所得数据均参照spss18.0软件进行检验,定量资料以均数±标准差(χ±s)表示,所得计量资料采用t检验,计数资料以χ2检验,以p<0.05为统计学意义。

2结果

2.1两组患者在手术时各项指标的对比,两组患者在治疗前Lysholm评分无差异,(p>0.05),治疗后分值均有所提高,但是观察组明显高于对照组,其数据差异具有统计学意义(p<0.05)见表1

2.2两组手术治疗效果的对比,观察组患者的优良率为96.22%,对照组患者的优良率为81.13%,对比其数据差异具有统计学意义(p<0.05)。见表2.

2.3对比两组患者手术时间以及住院时间,观察组患者的手术时间以及住院时间均短于对照组,对比其数据差异具有统计学意义(p<0.05)。见表3

3讨论

膝关节损伤是我国临床上常见的一种关节损伤类型,在过去常采用保守治疗或者开放式的手术治疗,但是这两种治疗方式取得的效果均不明显,其开放式手术治疗的造成的创伤较大,不利于术后的恢复,且容易发生术后并发症[3]。在随着医疗设施的完善与加强,关节镜这种内镜技术在临床上被不断的应用,起到的效果也非常显著。关节镜是一种直径为5mm的棒状治疗仪器,属于内窥镜技术的一种。它可以直接看到关节内大部分的部位,显示更准确。具有切口较小、术后恢复快、并发症少等优点。关节镜引导下微创内固定治疗术属于微创手术,可以在切口较小的情况下观察患者的骨折情况,其视野较为清洗,可以使医生详细的了解患者的关节损伤情况,确保手术的顺利实施,同时还缩短了手术的时间,降低患者遭受二次损伤的风险,该治疗方式现成为标准的诊断方式和治疗技术,对关节类的病症总是能取到立竿见影的成效[5]。

通过本文研究结果得出,治疗后观察组Lysholm关节评分明显高于对照组,且观察组患者的优良率为96.22%,对照组患者的优良率为81.13%,同时观察组患者的手术时间以及住院时间均短于对照组。说明,采用关节镜下微创内固定治疗膝关节内骨折的效果较为显著,可以有效的改善患者临床症状,加速膝关节的恢复。

综上所述,针对于膝关节内骨折的患者来说,采用镜下微创内固定术治疗较为理想,可以有效的保障患者膝关节功能,且手术时间短,术后并发症较低,安全性较高,在膝关节损伤的临床上可大力的推广与应用。

[参考文献]

[1]邢海祥.关节镜下微创内固定治疗膝关节内骨折的疗效分析[J].浙江创伤外科,2016,18(04):706-708.

[2]汪志中,罗吉伟,覃承诃,李捷,李新旭,罗晓东,陆行,余斌.关节镜引导下微创内固定治疗膝关节内骨折80例疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,29(02):144-146.

[3]陈彦,丁洪,翟建明,吴永智.关节镜下微创治疗膝关节内骨折的疗效及并发症分析[J].安徽医药,2014,21(04):711-712.

[4]田庆海.关节镜下膝关节内骨折的临床治疗分析[J].中国实用医药,2011,6(22):89-90.

[5]冯万文,夏亚一,党跃修,等.关节镜下固定移位的胫骨髁间嵴撕脱性骨折[J/CD].中华关节外科杂志:电子版,2012,6(2):218-224

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