关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折临床疗效分析

谭龙柯   2018-07-10 23:10:33

湘潭市第二人民医院 湖南湘潭 411100

[摘 要]目的 分析胫骨平台骨折应用关节镜辅助下微创治疗效果。方法 随机抽取100例本院自2016年1月到2017年2月收治的胫骨平台骨折患者,根据随机信封法将其分为对照组(n=50)、研究组(n=50)。对照组实施常规治疗,研究组实施关节镜辅助下微创治疗,分析两组治疗膝关节功能恢复情况、临床指标、术后并发症发生率。结果 膝关节功能恢复情况对比显示研究组高于对照组(P<0.05);临床指标、术后并发症发生率对比显示研究组低于对照组(P<0.05。结论 在胫骨平台骨折临床治疗中,实施关节镜辅助下微创治疗,疗效显著,既可快速恢复膝关节功能,又可降低并发症发生率,值得临床推广应用。

[关键词]胫骨平台骨折;关节镜辅助下;微创治疗;效果

[中图分类号]R687.3 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-111-02

胫骨平台骨折属于临床最常见的骨折之一,主要是由于膝关节受暴力撞击或坠落导致胫骨髁出现骨折,从而引起一系列临床症状。再加上胫骨平台骨折属于典型的关节内骨折,如治疗不当会影响膝关节功能的恢复,同时还会损伤半月板、关节软骨等,进而引起膝关节畸形,引发关节功能障碍,对患者生活质量造成严重影响。随机微创技术的不断发展,微创手术被广泛应用于临床疾病的治疗中。将微创治疗应用于胫骨平台骨折的治疗中,对促进膝关节功能快速恢复具有积极意义。本次研究主要分析胫骨平台骨折内固定术后系统功能康复治疗的临床疗效,现报告如下。

1资料与方法

1.1基线资料

随机抽取100例本院自2016年1月到2017年2月收治的胫骨平台骨折患者,所有患者均符合胫骨平台骨折诊断标准[1],根据随机信封法将其分为对照组(n=50)、研究组(n=50)。研究组男35例,女15例,年龄19-63岁,平均年龄(40.9±8.0)岁,其中坠落12例、超负荷运动8例、车祸20例、其它损伤10例;对照组男34例,女16例,年龄20-65岁,平均年龄(41.8±7.8)岁,其中坠落11例、超负荷运动9例、车祸21例、其它损伤9例。对比分析两组患者基线资料,组间差异不明显,P>0.05。本次研安经本院伦理委员会批准同意,并全过程跟进。所在患者均了解本次研究方案,并签署同意书。排除标准:肿瘤、结核引起的骨折;严重心、肝、肾功能不全者;麻醉药物禁忌症者。

1.2方法

两组患者入院后,完善相关检查,确诊病情后,对照组实施传统切开复位内固定治疗,研究组实施关节镜辅助下微创治疗,术前,通过X射线、CT三维重建、X射线及磁共振确诊患者病情,在麻醉方式选择中,应用硬膜外麻醉,患者取仰卧位,做好手术与器械准备工作,在关节镜下,对患者膝前内侧与前外侧进行检测,将血肿冲洗掉,诊断患者关节受损程度,在关节镜的监测下,通过前内侧入口,置入手术相关医疗器械,打开患者的关节间隙,将损伤组织切除,修复好损伤的半月板,使其达到正常的月牙状,修复完毕后,实施人工开骨皮质窗口,将植骨填入,进行复位,于关节镜下,对关节面的复位及平整程度进行检查,待复位满意后,应用空心螺钉实施固定[2]。

1.3分析指标

分析两组治疗膝关节功能恢复情况、临床指标(切口长度、术中出血量、住院时间)、并发症发生率。膝关节功能恢复情况评价标准:优秀:术后没有出现任何体征,活动时关节没有限制感,没有疼痛感;良好:术后没有出现任何体征,活动时关节没有限制感,仅在活动时出现轻微疼痛感;一般:术后关节出现轻微的弹响,活动时关节没有限制感,在活动时出现中度疼痛感;差:术后关节出现弹响与交锁,活动时关节出现部分限制感,同时伴有重度疼痛感;膝关节功能恢复情况=优秀率+良好率+ 一般率[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件,用(χ±s)表示计量资料(临床指标),行t检验;采用%表示计数资料(膝关节功能恢复情况、并发症发生率),用χ2检验,以P<0.05为差异显著,具有统计学意义。

2结果

2.1比较膝关节功能恢复情况

研究组优秀35例、良好7例、一般6例、差2例,膝关节功能恢复情况96%(48/50);对照组优秀29例、良好8例、一般5例、差8例,膝关节功能恢复情况84%(42/50),组间对比差异明显,χ2=4.000,P<0.05。

2.2比较临床指标

临床指标对比研究组低于对照组,P<0.05,详见表1。

2.3比较并发症发生率

研究组出现畸形1例、切口感染2例,并发症发生率6%(3/50);对照组出现畸形3例、切口感染6例、下肢静脉曲张3例,并发症发生率24%(12/50),组间对比差异明显,χ2=6.353,P<0.05。3讨论

胫骨平台骨折属于临床最常见的一种内关节骨折之一,在临床治疗中,多以正确的复位固定、恢复关节面的负重力线与平整、恢复关节的稳定性为治疗关键。在临床治疗中,传统切开复位内固定治疗,对骨折周围组织损伤较大,创伤大、术后恢复慢,不利于患者病情及关节功能尽快康复[4]。随着医疗水平的不断发展与进步,微创治疗被广泛应用于外科手术治疗中,其具有创伤小、术中出血量少、恢复时间短等优点,可促使患者病情尽快康复[5]。在胫骨平台骨折治疗中,通过关节镜辅助下微创治疗,可有效提高治疗效果,提高患者膝关节功能,降低术后并发症,促进术的关节功能尽快康复[6]。

关节镜辅助下微创治疗无需将关节囊、半月板胫骨韧带切开,不剥离膝关节周围软组织,就可对关节内情况进行评估;同时不会损伤关节囊,能在直视下复位骨折,从而达到骨折解剖复位的目的;且术后创伤小,可有效减少术后并发症发生几率,进一步提高治疗效果,促使患者病情尽快康复,提高生活质量[7]。故本次研究显示:膝关节功能恢复情况研究组96%、对照组84%,临床指标研究组较低,且术后并发症发生率研究组6%、对照组24%,P<0.05。

综上所述,胫骨平台骨折应用关节镜辅助下微创治疗效果显著,对促使膝关节功能快速恢复、缩短住院时间、降低术后并发症具有重要作用,值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]陈磊,李江华,方钦正,等.膝关节镜辅助下微创手术与传统手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效比较[J].中国内镜杂志,2017,12(11):30-34.

[2]何小勇.关节镜辅助下微创内固定系统治疗胫骨平台骨折的临床疗效[J].中华全科医学,2017,15(7):1169-1171.

[3]王煜,候春华.关节镜辅助下胫骨平台骨折微创治疗的临床疗效及术后并发症分析[J].航空航天医学杂志,2016,27(6):704-706.

[4]兰伟荣.关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的疗效分析[J].中医正骨,2014,26(02):51+53.

[5]赵喜滨,徐万龙,孙俊刚,等.关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的疗效分析[J].中国医药导刊,2013,15(6):967-968.

[6]黄承夸,韦文,陆文忠,等.36例关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的临床研究[J].吉林医学,2011,32(13):2533-2534.

[7]刘宇,王静成,施晓明,等.关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折35例疗效分析[J].实用临床医药杂志,2011,15(1):79-81.

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