经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌的治疗效果及预后分析

谢志峰   2018-07-10 23:10:32

郴州市第二人民医院外科 湖南郴州 423000

[摘 要]目的 分析经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌的治疗效果及预后。方法 随机将100例膀胱癌患者分成对照组和观察组,每组均为50例,分别选择膀胱部分切除术治疗和经尿道膀胱肿瘤切除术治疗,观察分析治疗效果和预后。结果 在手术时间、术中出血量以及导尿时间方面,观察组均显著优于对照组(P<0.05);观察组患者的疾病复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论 经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌能取得比较理想的效果,而且疾病复发率低,具有临床应用价值。

[关键词]经尿道膀胱肿瘤切除术;膀胱癌;治疗效果;预后

[中图分类号]R737.14 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-099-01

膀胱癌是临床中发生率较高的一种泌尿系统恶性肿瘤,会严重影响患者的身心健康和生命安全,让其生活质量显著降低[1]。手术则是现阶段临床治疗膀胱癌的主要方法。本研究主要分析了经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌的治疗效果及预后,具体情况如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本文所选100例膀胱癌患者均为我院2013年3月至2016年6月所收治,全部患者均经过CT检查或膀胱镜检查证实。随机将100例患者分成对照组和观察组,每组均为50例。对照组中,32例男性,18例女性;患者年龄为36-74岁,平均年龄为(57.3±3.8)岁;病程为2-70个月,平均病程为(40.3±10.7)个月。观察组中,30例男性,20例女性;患者年龄为38-73岁,平均年龄为(57.8±3.1)岁;病程为3-72个月,平均病程为(41.6±10.2)个月。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组选择膀胱部分切除术治疗:在对肿瘤位置进行确定后,应切除肿瘤及其周围1cm范围的部分膀胱,并在输尿管口部位给予输尿管再植术治疗。

观察组选择经尿道膀胱肿瘤切除术治疗:患者采用全身麻醉,协助其选择膀胱截石位,将冲洗液准备好,将葡萄糖注射液作为冲洗液,其浓度为5%,电凝功率为50W。在尿道处选择电切镜对患者的肿瘤大小、性质和分布情况进行认真探查。对于直径小于2cm的肿瘤,应在肿瘤一侧实施切除,并切除基底部位2cm以上的膀胱壁;对于直径大于2cm的肿瘤,则应在基底位置实施切除,切除肿瘤完成手术后,应选择冲洗液冲洗。术后应经患者膀胱给予吡柔比星灌注,每周1次,每次50mg,持续进行6周灌注。术后全部患者均给予常规对症治疗。

1.3临床观察指标

①对患者的手术时间、术中出血量、导尿时间进行统计记录;②术后对患者进行为期1年的随访,对疾病复发情况进行统计记录。

1.4统计学分析

选择SPSS软件来分析和统计本实验相关数据,其中组间数据资料对比采用t检验,计数资料对比采用卡方检验,以p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1手术相关指标观察

观察组的手术时间、导尿时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),如表1。

2.2疾病复发情况观察

对患者进行为期1年的随访发现,50例对照组中,22例患者发生疾病复发,疾病复发率为44.0%(22/50);50例观察组中,13例患者发生疾病复发,疾病复发率为26.0%(13/50);观察组的疾病复发率显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

膀胱肿瘤的特点主要为多中心性、反复性等,最常见的膀胱肿瘤则为移行上皮细胞癌,主要为浅表性膀胱癌[2]。选择经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌患者,是通过高频电流对组织进行快速加热,让其到达100℃以上的高温脱水汽化,形成凝固层和汽化层,能将浅肌层肿瘤细胞有效杀灭。在实际的临床治疗中,汽化电极非常锐利,不但能对组织进行汽化,对液体吸收和出血量进行有效控制,而且还能进行切割,快速切割汽化组织,及时止血,所以患者的术中出血量较少[3]。在形成凝固层之后,在有效杀灭肿瘤细胞的基础上,还能对附近的淋巴管和小血管进行封闭,让肿瘤转移有效减少。所以在对膀胱癌患者进行治疗时,经尿道膀胱肿瘤切除术具有复发率低、手术时间短、对患者的创伤轻微等特点,能有效避免再次手术。正常情况下膀胱肿瘤手术均存在复发的可能,因此在经尿道膀胱肿瘤切除术后经患者膀胱给予吡柔比星灌注,能对癌细胞种植进行有效预防,让疾病复发率显著降低[4]。本研究中,对照组、观察组分别选择膀胱部分切除术治疗和经尿道膀胱肿瘤切除术治疗,结果发现和对照组相比较,观察组的手术时间、导尿时间更短,术中出血量更少,疾病复发率更低。

在对膀胱癌患者进行经尿道膀胱肿瘤切除术治疗时,膀胱穿孔是发生率较高的一种严重并发症,因此在术中操作时应加强膀胱穿孔的预防工作。因为膀胱黏膜皱襞过于充盈而变薄、消失,尤其是女性患者,发生穿孔的几率非常高,因此在进行膀胱灌注时,不能过于充盈,充盈量大约为150ml。除此之外还应合理调整切割电流强度,在对基底部等组织进行切除时,电流应合理,手术操作均是在电视影像成像系统内开展的,因此在开展下一步操作时手术视野应保证清晰。在对多发肿瘤进行处理时,首先应对膀胱颈部肿瘤进行处理,然后再对两侧壁肿瘤进行处理;首先应对小肿瘤进行切除,然后在对大肿瘤进行切除。

总之,经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌能取得比较理想的效果,而且疾病复发率低,具有临床应用价值。

[参考文献]

[1]雷普,卜小斌,高飞等.经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术和膀胱肿瘤电切术治疗表浅层膀胱癌的疗效比较[J].现代泌尿外科杂志,2014,19(2):108-110.

[2]平秦榕,王剑松,颜汝平等.高危非肌层浸润性膀胱癌的治疗进展[J].山东医药,2017,57(31):104-107.

[3]程文,徐锋,刑潇潇等.310例膀胱癌综合治疗病例的临床分析[J].医学研究生学报,2013,26(12):1282-1285.

[4]许志斌,王江平,焦勇等.经尿道钬激光切除与电切治疗浅表性膀胱癌的疗效对比[J].川北医学院学报,2017,32(4):567-569.

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