临湘市2008-2017年手足口病流行病学特征及重症病例危险因素分析

鲁明龙 唐冬梅 李旭光   2018-07-10 23:10:31

湖南省临湘市疾病预防控制中心 湖南临湘 414300

[摘 要]目的 分析临湘市2008-2017年手足口病流行病学特征及重症病例危险因素,为疾病预防控制中心的防控工作提供依据,促进其制定合理、科学的防治方案。方法 选择我市2008年元月1日-2017年12月31日疾病监测信息管理系统中的3674例手足口病患者为研究对象,对其采用流行病学方法分析,分析重症病例危险因素。结果 临湘市一共报告3674例手足口病患者,其中重症病例为201例,重症发生率为5.44%,未出现死亡病例。其中长安街道办处事、忠防镇、白云镇、聂市镇、源潭镇出现的重症手足口病患者较多,并且其人数随着时间的推移在不断的增多。临湘市每年都有出现手足口病患者,在2011年-2014年出现的人数较多,在2015年以后,情况得到控制,但是重症手足口病患者还有增加的趋势。重症手足口病患者年龄主要集中在1-5岁之间,占比达到89.06%。临湘市大部分重症患者都能及时就诊当天或是第二天就诊率为77.02%,重症患者一般在就诊第五天就诊为重症患者。重症手足口患者首次就诊一般都会选择县级或是市级医院就诊,其诊断的准确率也比较高。结论 临湘市手足口病患者较多,5岁左右的儿童其发病率较高,而且其重症患者较多。临湘市疾病预防控制中心应该加强手足口病防治知识的宣传,大力推广手足口病疫苗的接种工作,有效降低发病率,同时,应加大基层医务人员的业务培训,让患儿能得到得到及时、有效救治,以减少重症病例的发生。

[关键词]临湘市;手足口病;重症病例;危险因素

[中图分类号]R725.1 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-096-02

手足口病是由多种肠道病毒引起的一种常见肠道传染病,其发病的人群主要就是婴幼儿[1]。一般患儿的病情并不严重,其症状都比较轻,但是也有部分患儿的病情比较严重,可能发生死亡[2]。部分青少年、成人也容易染病,虽然他们染病后可能不会发病,但是对疾病的传播起着一定的作用[3]。作为一种流行性传染病,其传染性较高,并且在地区的发病率与季节等因素有关,本文就是对临湘市2008-2017年手足口病流行病学特征进行分析,并且对重症病例危险因素进行分析,为今后的疾病防控工作提供依据。

1资料与方法

1.1 一般资料

本文研究资料是来自我国疾病监测信息管理系统,调取2008年-2017年临湘市手足口病疫情资料。选择2008年-2017年临湘市3674例手足口病患者为研究对象,在患者和患者家属知情同意的情况下进行研究,本研究经过临湘市伦理学委员会同意。

1.2研究对象

本文研究是采用个案分析的方式选择2008年-2017年临湘市3674例手足口病患者为研究对象,对其进行流行病学分析,对201例手足口重症病例进行危险因素分析。

1.3研究方法

本文研究是采用描述性流行病学分析方式,对手足口病病例进行分析,本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理,组间计量数据用t检验,计数资料采用率(%)表示,组间资料数据用x2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1发病情况

临湘市有2个办事处和18个乡镇,其一共报告3674例手足口病患者,其中重症病例为201例,重症发生率为5.44%,未出现死亡病例。

2.2流行病学特征分析

2.2.1地区分布:临湘市有2个办事处和18个乡镇,其中长安街道办处事、忠防镇、白云镇、聂市镇、源潭镇出现的重症手足口病患者较多,并且其人数随着时间的推移在不断的增多。

2.2.2时间分布:临湘市每年都有出现手足口病患者,在2011年-2014年出现的人数较多,在2015年以后,情况得到控制,但是重症手足口病患者还有增加的趋势。

2.2.3人群分布:重症患者中男104例,占比为51.74%,女性为97例,占比为48.26%,差异无统计学意义。从表1可以看出,重症手足口病患者年龄主要集中在1-5岁之间,占比达到89.06%。

2.3重症病例危险因素分析

2.3.1重症患者就诊情况分析:从表2可知,临湘市大部分重症患者都能及时就诊,当天或是第二天就诊率为77.02%,重症患者一般在就诊第五天被诊断为重症患者。从表3可知,重症手足口患者首次就诊一般都会选择县级或是市级医院就诊,其诊断的准确率较高。

2.3.2重症患者病理学临床表现:临湘市在2008年-2017年收诊的患者中201例重症手足口病患者中,有187例患者出现高热症状,其腋温达到38°以上。重症手足口病患者中有98例患者在首次就诊就出现高热症状,没有皮疹现象,还有126例重症手足口病患者首次就诊出现皮疹。患者还有其他的症状,如易惊、呕吐、烦躁等,咳嗽、咽痛等呼吸道方面的症状也有出现。

2.4病原学检测

本文采用肛拭纸采样的方式进行肠道病毒检查,经过病毒学分析发现118例患儿病毒检验为阳性,阳性率为58.71%,其中1%(7例)为柯萨奇病毒A型,65.63%(77例)为肠道病毒71型,还有28.13%(34例)为肠道病毒通用阳性。

3讨论

手足口病是一种传染性疾病,其控制较难,但是患者预后较为良好,并且在患者痊愈后并没有后遗症,近些年这种疾病有增高的趋势,同时,手足口病重症病例也在不断增多,从发病时间可以看出,其主要集中在5-8月发生,这与手足口病发病高峰一致。手足口病发病人员主要为1-5岁的儿童,其发病率达到89.06%。临湘市每年都有很多的手足口病患者,并且其重症患者较多,在2011-2014年,临湘市重症患者最多,之后疫情得到控制。临湘市手足口病以肠道病毒71型发病为主,2016年上半年起,EV71型手足口疫苗上市,是目前唯一可用于预防EV71感染所致的手足口病的疫苗,要大力推广,以降低全市手足口病的发病率。

临湘市每年都有出现手足口病患者,在2011年-2014年出现的人数较多,在2015年以后,情况得到控制,但是重症手足口病患者还有增加的趋势。从表1可以看出,重症手足口病患者年龄主要集中在1-5岁之间,占比达到89.06%。而且现在临湘市民对手足口病的认识不深,部分病例不能及时到医院就诊,而且基层医院对重症手足口病的诊断的准确率也不高,很多重症患者都是在第五天确诊。重症手足口病患者一般都有临床症状,很多患者都出现高热、皮疹,还有部分患者出现易惊、呕吐等,还有部分患者出现咳嗽、咽痛等症状。临湘市儿童的流动性较大,所以该病的防控工作也比较难,临湘市疾病预防控制中心应该重视对手足口病的防控,加强重点人群的健康教育工作。同时,对基层临床医生也应该加强业务培训,让其掌握手足口病的发病症状、体症等,以便准确、及时的诊断、报告和治疗手足口患者,减少重症病例的发生。

综上所述,临湘市手足口病患者较多,而且其重症患者较多,5岁左右的儿童其发病率较高。临湘市疾病预防控制中心应该加强手足口病防治知识的宣传,大力推广手足口病疫苗的接种工作,有效降低发病率,同时,应加大基层医务人员的业务培训,让患儿能得到得到及时、有效救治,以减少重症病例的发生。

[参考文献]

[1]王洁,何振兴,尚彪,李达,赵菊花.2014-2016年南充市儿童手足口病重症流行病学调查及危险因素分析[J].现代生物医学进展,2017,17(31):6154-6158.

[2]朱其荣,王川林,刘娇,古雪,梅怡晗,杜秋霞,梅小平.EV71型重症手足口病患儿的临床特征及危险因素的相关性分析[J].中国现代医学杂志,2017,27(25):67-73.

[3]项东,张利焱,高雯,杨梅,王良群,刘丹,王建红,张杰.唐山市手足口病病原学特征及重症病例危险因素研究[J].医学动物防制,2016,32(01):65-66+68.

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