优化急救护理流程在抢救急性缺血性脑卒中患者中的应用

朱丽莎 梁 艳 张玉梅 程珊珊   2018-07-10 23:10:30

蚌埠市第一人民医院 安徽蚌埠 233000

[摘 要]目的 探讨优化急救护理流程在抢救急性缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法 选取2017年1月~2017年12月我院收治的60例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组各30例,其中对照组患者采用传统急救护理流程,观察组患者采用优化急救护理流程。记录两组患者分诊评估时间、完善相应检查时间、溶栓开始时间、急诊滞留时间等抢救效率指标,比较两组患者抢救成功率及家属护理满意度。结果 观察组患者各抢救效率指标均明显优于对照组,抢救成功率及患者家属满意度均明显高于对照组(P均<0.05)。结论 优化急救护理流程能为急性缺血性脑卒中患者临床急救争取宝贵时间,临床抢救成功率及患者家属满意度均较高。

[关键词]优化急救护理流程;急性缺血性脑卒中;应用效果

[中图分类号]R473.74 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-093-02

近年来心脑血管疾病的发病率在我国呈现逐年上升和年轻化趋势,其中病情危重且预后较差的当属急性缺血性脑卒中,患者由于脑动脉血管出现栓塞或闭塞后造成脑组织缺血形成梗死,具有较高的致残和致死率[1]。临床在针对此类患者时需要在最短时间内完成相关抢救以及护理,因此我院于2017年1月~2017年12月开展了优化急救护理流程在抢救急性缺血性脑卒中患者中应用效果的临床观察,现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月~2017年12月我院收治的60例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,年龄44~71岁,纳入标准:①患者或家属自述发病时不同程度的出现失语、昏迷、偏盲、偏瘫等症状;②临床均经头颅CT、MRI检查确诊;③患者家属均被告知本研究并签署知情同意书。排除标准:合并严重慢性疾病、恶性肿瘤、全身严重感染患者。采用随机数字法分为观察组和对照组各30例,其中对照组患者中男14例,女16例,平均年龄(45.8±5.3)岁;观察组患者中男12例,女18例,平均年龄(44.4±5.5)岁。两组患者在以上一般资料比较差异上均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者自接收入院后即给予传统急救护理流程,即首先对患者进行病情评估,评估后参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[2]进行诊疗,原则上评估至诊疗时间大于0.5h,护理人员依据医嘱给予对应的常规抢救,最后由值班护士护送交班。观察组患者自接收入院后即采用精细化管理理念指导下的优化急救护理流程:即在成立优化急救护理流程干预小组(以下简称“小组”)基础上,在快速分诊、入室急救护理、急救治疗、转运交接流程上分别给予优化急救护理标准操作:①快速分诊:首先由专业分诊护士通过询问患者发病时间、检查患者肌力对患者进行快速预检分诊,使用统一量表进行病情评估,其中对于发病时间在4.5h以内患者立即进入抢救室进行抢救。②急救护理:患者进入抢救室后,首先保证患者呼吸道通畅,其次做好血氧饱和度及血压、心电监护,建立静脉通路并增加三通以利于溶栓给药,开通外周通路并同步采集血标本送检实验室以进行相关实验室检查,20min内完成CT检查;③溶栓治疗:要求值班医生20min内到场,对发病4.5h以内、脑功能损害严重且持续时间大于1h患者,在排除颅内出血、大面积脑梗死情况下及时给药rt-PA治疗,对发病5h以内患者及时给予静脉溶栓+支架机械取栓治疗;对于临床需手术患者及时进行DSA检查并做好术前准备工作。急诊抢救期间,护理人员应及时对患者及家属做好情绪安抚及心理指导。④转运交接:转运前检查各项手续是否遗漏,填写转运交接单并通知相应科室做好接收准备。

1.3观察指标溶栓治疗:

记录两组患者分诊评估、完善检查时间、溶栓开始时间、急诊滞留时间等,比较两组抢救成功率,评价两组患者家属护理满意度,满分100分,90-99分为非常满意,75-90分为满意,75分以下为不满意,护理总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4统计学处理

应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析,n或%表示计数资料,采用χ2检验,均数±标准差(χ±s)表示计量数据,采用t检验,以P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1两组急诊抢救效率指标及抢救成功率、预后致残率比较

观察组患者各抢救效率指标均明显优于对照组,抢救成功率96.7%亦明显高于对照组的73.3%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者家属护理满意度比较

观察组患者家属护理总满意度96.7%明显高于对照组的63.3%,差异具有统计学意义(P<0.05见表2。

3讨论

急性缺血性脑卒中由于发病突然、病情进展迅速且具有较高的致残和致死率,不仅对患者的健康水平和生命安全造成威胁,而且还可能会产生不必要的医患纠纷和矛盾[3]。因此临床急救需要及早和精准。

本研究中观察组观察组患者通过实施优化急救护理流程后,在分诊评估时间、完善检查时间、溶栓开始时间以及急诊滞留时间上均显著少于对照组,这为改善患者病情、及时开展干预治疗等提供了保障,因此在抢救成功率较未实施优化的对照组的73.3%提高到96.7%。这是因为通过优化急救护理流程后,护理人员能够分工明确、精准配合并且能够积极促进护理人员不断提高临床应变能力和自我素质以及护理质量[4]。这与封桃梨[5]等的研究结果相一致,而且观察组患者的护理满意度也较对照组的63.3%显著提高到96.7%,这说明优化急救护理流程效果明显,值得肯定。

综上所述,临床针对急性缺血性脑卒中患者实施优化急救护理流程后,因此不仅能有效提高诊疗和护理效率,提高急救成功率,而且还能显著提高患者及其家属的满意度,促进医患关系和谐,因此值得推广应用。

[参考文献]

[1]王凯华,黄龙坚,郑光珊,等.急性缺血性脑卒中的临床研究进展[J].广西中医药大学学报,2016,19(4):72-76.

[2]中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志,2015,48(4):246-257.

[3]高帆.急诊护理路径在急性缺血性脑卒中患者院前急救中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(22):139-140.

[4]钱细友,蔡海荣,黄秋萍,等.优化的急诊流程在急性缺血性脑卒中患者中的应用[J].中国中医急症,2017,26(3):562-564.

[5]封桃梨,黄亚娟,陈兰,等.优化急救护理流程在抢救急性缺血性脑卒中患者中的应用[J].中国实用医药,2017,12(35):130-132.

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