针灸联合自拟补肾壮骨汤改善骨质疏松症疼痛的临床观察

谭林   2018-07-10 23:10:30

株洲县第一人民医院 湖南株洲 412100

[摘 要]目的 探讨针灸联合自拟补肾壮骨汤改善骨质疏松症疼痛的临床效果。方法 选取我院2015年1月-2017年1月62例骨质疏松症患者,随机数字抽取分成观察组与对照组,对照组常规西药治疗,观察组针灸联合自拟补肾壮骨汤治疗,对比两组临床效果。结果 治疗3周后,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后腰椎L2-4、左侧髋骨骨密度高于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 针灸联合自拟补肾壮骨汤可改善骨质疏松症疼痛,值得临床应用。

[关键词]针灸;自拟补肾壮骨汤;骨质疏松症;疼痛

[中图分类号]R259 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-092-02

近些年来,骨质疏松症对于老年人生活健康造成严重影响,且其疼痛感导致患者心理健康受到不良影响。因此需对患者骨质疏松症进行及时有效治疗,缓解疼痛[1]。本文选取骨质疏松症患者62例,探讨针灸联合自拟补肾壮骨汤的临床作用,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月-2017年1月62例骨质疏松症患者,患者均符合《中华人民共和国中医药行业标准病证诊断疗效标准ZY/ T001.1-94》与中国人原发性骨质疏松症诊断标准(试行),随机数字抽取分成观察组与对照组,每组31例。观察组男12例,女19例;年龄52-81岁,平均年龄(67.53±5.23)岁;病程1-14年,平均病程(6.35±1.20)年。对照组男11例,女20例;年龄53-80岁,平均年龄(68.52±6.07)岁;病程1-13年,平均病程(6.28±1.32)年。2组基线资料对比无明显差异(P>0.05),可临床比较。

1.2方法

对照组应用维D2磷酸氢钙片1片/次,1次/d;鲑鱼降钙素注射液,肌注,第1周1次/d,50U/次;第2周1次/2d,50U/次;第3周1次/3d,50U/次;第4、5周1次/7d;骨肽注射液,10mL/次,1次/d,与200mL0.9%氯化钠溶液共同注射。

观察组实施针灸联合自拟补肾壮骨汤治疗,针刺穴位:大椎、大杼、足三里、脾俞、肾俞、命门、神阙、中脘、关元、太溪、阿是穴,实施交替取穴,通过提插捻转,补法进行治疗,气后留针30min,5min行针1次,1次/d,6d1个疗程后间隔2d再实施下个疗程治疗。艾灸选取脾俞、肾俞、命门、神阙、中脘、关元穴,以艾灸温灸30min,1次/d。口服自拟补肾壮骨汤,基础药方为淫羊藿15g,巴戟天10g,熟地黄30g,怀山药15g,黄芪30g,川芎15g。若患者肝肾亏虚可加入五味子6g,女贞子15g,旱莲草15g;若脾肾阳虚可加入制附子10g,桂枝15g;若瘀血明显可加入红花6g,延胡索15g,若疼痛严重可加入川乌、草乌各15g,细辛4g,全蝎6g。以水煎之,取汁400ml,分早晚温服。两组均治疗2个月。

1.3观察指标

观察两组患者疼痛情况(VAS评分),分数越高表明疼痛越严重;治疗前骨密度变化,经X线骨密度检测仪进行检测,对腰椎L2~4椎体、左髋部的骨密度进行测量;观察两组临床治疗效果。

1.4疗效评定标准

显效:临床疼痛均消除或偶有轻度疼痛,疼痛感积分降低>2/3分,骨密度提高≥0.06g/cm2;有效:疼痛得到明显缓解,疼痛感积分降低>1/3-2/3分,骨密度提高<0.06g/cm2;无效:疼痛未缓解或更严重,骨密度未改善。总有效率= 显效率+有效率[2]。

1.5统计学方法

数据均采用SPSS20.0处理分析,计数资料以χ2检验,计量资料以t检验,P<0.05为差异明显。

2结果

2.1两组患者治疗前后VAS评分比较

治疗3周后,两组患者VAS评分均低于治疗前,治疗前后对比差异明显(P<0.05);观察组VAS评分明显低于对照组,组间差异明显(P<0.05)。具体如表1所示。

2.2两组患者骨密度变化比较

两组治疗前腰椎L2-4、左侧髋骨骨密度对比无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组腰椎L2-4、左侧髋骨骨密度明显高于对照组,组间对比差异明显(P<0.05)。具体如表2所示。

2.3两组患者治疗效果比较

经治疗,观察组总有效率与对照组相比较显著提高,组间差异明显(P<0.05)。具体如表3所示。

3讨论

骨质疏松症的临床基本特点为腰背酸痛或是周身酸痛,因此在对其治疗时,合理止痛具有重要意义。常规西医治疗通常难以达到较为理想的治疗效果,因此传统中医在临床中得到广泛使用,骨质疏松在中医学中为“骨萎”、“骨痹”或“腰背痛”。采用针灸治疗时,合理取穴可发挥补肾益精、壮骨填髓,养血生髓,祛瘀通络,散寒除湿等作用,达到标本皆治的目的。自拟补肾壮骨汤中的淫羊藿、巴戟天可有效补肾阳、强筋骨、散寒湿;熟地黄、怀山药具有益精生髓效果;怀山药联合黄芪可达到培补后天、健脾补气的目的;川芎具有活血行气,通络止痛的效果,与黄芪联合,达到气行血行、通络祛瘀的疗效。全方可充分发挥补肝益肾、益气活血、通络止痛、健脾除湿的作用[3]。

经研究可知,观察组治疗3周后VAS评分明显低于对照组;治疗后,观察组腰椎L2-4、左侧髋骨骨密度明显高于对照组;观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。由此可知补肾壮骨汤配伍针灸治疗骨质疏松可得到满意效果。

总之,针灸联合自拟补肾壮骨汤可明显改善骨质疏松症疼痛,临床使用价值高。

[参考文献]

[1]周萍,胡红,郭明军,等.补肾壮骨汤联合针灸及阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症的临床研究[J].实用医学杂志,2015,22:3663-3665

[2]嘉士健.针灸补脾肾祛瘀血法治疗骨质疏松症疼痛54例[J].陕西中医,2014,35(1):81-83.

[3]刘晓伟,孙凌蓉,夏殷.针灸联合自拟补肾壮骨汤改善骨质疏松症疼痛的临床观察[J].中国中医急症,2015,24(2):303-305.

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