彩色多谱勒超声在指导产褥期下肢静脉血栓治疗临床分析

雷国龙   2018-07-10 23:10:30

长沙市第一医院 湖南长沙 410005

[摘 要]目的 研究并分析彩色多普勒超声在指导产褥期下肢静脉血栓治疗的临床意义。方法 应用彩色多普勒超声对我院在2017年5月-2017年12月期间收治的产褥期下肢静脉血栓的40例患者进行诊断分析。观察血栓范围、血管内经以及血流情况。结果 经多普勒超声进行检查,患有下肢静脉血栓的患者血栓的回声较高,血栓部位管腔血流充盈缺损或者无血流显示,甚至有可能继发深静脉瓣功能不全,而且在40例患者中,38例患者得到了确诊,仅有3例患者误诊,确诊率高达95.0%。结论 经彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓的准确性较高,可用于指导产褥期下肢静脉血栓的治疗,以促进患者更好的痊愈,临床意义较大,值得在临床上进行推广与应用。

[关键词]彩色多普勒超声;产褥期;下肢静脉血栓;临床意义

[中图分类号]R445.1 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-091-01

下肢静脉血栓为临床上较为常见的血管类疾病,主要是由于下肢血液循环的障碍导致在深静脉处发生凝集,静脉腔堵塞,从而使静脉血液不能完好的回流。而且由于孕产期的孕妇活动度较小,从而下肢静脉血栓的发生率显著高于正常人,而且据研究证明孕产期女性下肢静脉血栓的发生率为其他正常女性发生率的6倍[1-2]。下肢静脉血栓的发生严重影响了患者的生活,甚至会危害到患者的生命,因此需要正确对待孕产妇下肢静脉血栓的形成,及早进行检查,以及采取科学正确的方式进行治疗[3]。因此本次主要研究彩色多普勒超声在指导产褥期下肢静脉血栓治疗的临床意义,采取我院在2017年5月-2017年12月期间收治的产褥期下肢静脉血栓的40例患者为研究对象,研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院在2017年5月-2017年12月期间收治的产褥期下肢静脉血栓的40例患者,年龄22-38岁,平均年龄(28.1±4.5)岁,其中包括初产妇18例,经产妇22例。

1.2临床纳入和排除标准

研究期间在我院收治的产褥期下肢静脉血栓患者,所有患者均为单侧下肢静脉血栓。排除标准:有严重全身疾病者;肝肾功能不全者;高血压以及糖尿病患者。

1.3方法

在产妇入院之后进行全方位的动态监测,记录其是否存在肢体疼痛、浅静脉曲张、肿胀以及变硬等情况的存在,以及查看皮肤有无变色、温度是否正常,是否存在溃疡,并采集患者的血样标本进行检查,而后进行彩色多普勒超声,具体操作如下:采用美国惠普彩超仪,探头频率设定为5.0-7.5MHz,声束和血流方向的夹角为60度左右,在探查患者的髂股静脉之时,患者采取仰卧位,下肢保持外旋,探查患者股后静脉以及小腿肌间静脉之时,患者采取仰卧位,并且在探查静脉之时,进行横切以及纵切的检查并进行双侧对比检查。观察患者静脉管腔、管壁、周围部位以及血栓部位和栓塞程度,观察随呼吸变化时,远端肢体的血流频谱变化,并观察血流流向,在挤压小腿放松之后观察有无血液倒流。

1.4观察指标[4]

观察血栓范围、血管内经以及血流情况。观察方法为:探头加压法、血栓回声法、彩色血流法。

1.5统计学方法

对结果采用统计学软件SPSS20.0进行分析,计数资料采用[n(%)]表示,组间比较采用χ2检验,计量资料采用(χ±s)表示,并用t检验,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。

2结果

经彩色多普勒超声进行检查后,在40例患者中,38例患者得到了确诊,声像图表现为血栓形成部位的血管有所增宽,管壁呈现部分或者弥漫性增厚,管腔内部分或者全部阻塞,血栓不规则回声,而且加压探头不能完全被压闭。CDFI彩色血流的充盈受损,或者不能探及到血流信号。其中3例患者被误诊,误诊原因可能为:血流缓慢、患者肥胖或者为胫后静脉较细小。

3讨论

下肢静脉血栓为临床血液系统较为常见的疾病,导致下肢静脉血栓形成的原因主要为充血性心力衰竭、恶性肿瘤、静脉插管接入、外伤等。而本次所研究的为产褥期下肢静脉血栓的形成。导致下肢静脉血栓形成的主要原因为静脉血管壁的损伤、血流速度的减慢以及血液的高凝状态[5]。而且妊娠期的产妇由于受到生理状态的影响,长期卧床,下肢的活动度较小,血流动力学以及凝血系统发生了改变,从而导致了下肢静脉血栓的发生率显著提高,严重影响了患者的生命质量以及生命安全。因此对下肢静脉血栓要做到早发现早治疗,以提高患者的治愈率。目前临床上对下肢静脉血栓的主要诊断依据为彩色多普勒超声的诊断结果,因此在临床上不仅要做到对产妇密切的观察,观察其临床症状,还要采用彩色多普勒超声查看血栓的具体位置以及血栓堵塞情况。因此本次研究采用美国惠普彩超仪对患者进行检查,检测患者静脉管腔、周围部位管壁以及血栓部位和栓塞程度,并观察患者呼吸变化时,远端肢体的血流频谱的变化,观察血流流向,而且在挤压小腿放松之后观察有无血液倒流。检查准确度较高,在本次研究中40例患者中,38例患者得到了确诊,声像图表现为血栓形成部位的血管有所增宽,管壁呈现部分或者弥漫性增厚,管腔内部分或者全部阻塞,血栓不规则回声,CDFI彩色血流的充盈受损,或者不能探及到血流信号,仅仅有3例患者被误诊,误诊原因为患者的生理原因,而且准确率高达95.0%。

综上所述,对产褥期患有下肢静脉血栓的患者采用彩色多普勒超声进行检查,有利于尽早明确血栓的具体部位以及血栓的堵塞情况,可用于指导产褥期下肢静脉血栓的治疗,且确诊率较高,临床意义较大,值得在临床上进行推广与应用。

[参考文献]

[1]杜坚英,俞勤辉.彩色多普勒超声检查子宫瘢痕妊娠临床分析[J].医学影像学杂志,2017,(10):2028-2030.

[2]吴正启.彩色多普勒超声诊断血管前置的临床应用价值[J].中国医学前沿杂志(电子版),2017,(10):192-194.

[3]蔡荣俊,蔡珍玉.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓临床分析[J].医学影像学杂志,2017,(8):1621-1623.

[4]晓雪,刘雯,董典宁,等.静脉内平滑肌瘤彩色多普勒超声诊断价值探讨[J].医学影像学杂志,2017,(4):718-720.

[5]艾则孜·玉素甫.彩色多普勒超声与DSA在下肢动脉硬化闭塞症中的诊断价值[J].临床超声医学杂志,2015,(1):72-73.

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