顺产妇预防产后出血的护理效果研究

陈琼   2018-07-10 23:10:30

桃江县桃花江中心医院 湖南益阳 413400

[摘 要]目的 剖析顺产妇预防产后出血的护理方法与效果。方法 回顾性剖析2016年2月-次年1月间我院接诊的100例顺产妇的临床病历资料,以数字表法为分组依据,将100例顺产妇随机分成试验与对照两组(n=50)。两组都予以常规护理,试验组同时实施预防产后出血护理。观察两组产后出血的发生情况,比较患者满意度等指标。结果 试验组产后出血发生率为2.0%,对照组为12.0%。试验组明显低于对照组。两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者满意率为96.0%,对照组为82.0%。试验组明显高于对照组。两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 预防产后出血护理在降低顺产妇产后出血发生率以及改善临床护理质量这两方面上具有较显著的作用。

[关键词]产后出血;效果;顺产妇;满意度

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]1674-9561(2018)02-090-02

相关文献中提及到,产后出血乃顺产妇死亡的一个重要因素[1]。故,及时采取有效的措施预防顺产妇产后出血是确保母婴身心健康的关键。临床实践表明,对顺产妇实行预防产后出血护理,可显著减少其产后出血的发生风险,提升护理效率[2]。本文意在分析顺产妇预防产后出血的护理方法与效果,报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

顺产产妇共100例,入院时间:2016年2月-次年1月。按数字表法分组100例顺产妇:试验与对照两组均有50例。其中,试验组顺产妇的年龄为18-37岁,平均(25.62±5.14)岁;怀孕时间为37-43w,平均(40.2±0.7)w;经产妇27例;初产妇,33例。对照组顺产妇的年龄为18-36岁,平均(25.49±5.08)岁;怀孕时间为37-43w,平均(40.1±0.6)w。两组产妇都签署“手术知情同意书”,获得我院伦理委员会的批准,无病历资料不全等情况。比较两组顺产妇的怀孕时间与年龄等基线资料,P>0.05,具有可比性。

1.2方法

两组围产期内都接受常规护理:饮食指导;产程观察;生活护理。

试验组在此基础上加用预防产后出血护理措施,详细如下:(1)产前准备。待产期间,协助产妇完善各项身体检查,并告知检查结果。针对有胎位不正、凝血功能障碍亦或者是子宫畸形等异常情况的病例,需立即告知临床医师。将产后出血的病因、危害以及处理方式详细告知产妇,以及时纠正产妇对产后出血的错误认知,提高护理配合度。(2)产程护理。①第一产程:全面监测胎心音、宫缩情况;针对宫缩乏力者,需通过按摩子宫的方式达到促进子宫收缩的这一目的;叮嘱多休息,合理进食一些富含热量的食物,确保营养充足,提高宫缩力度。②第二产程:注意观察胎儿的娩出以及产妇的分娩情况,针对有胎儿无法自然娩出亦或者是子宫收缩乏力等情况的病例,需及时予以宫缩素,若有必要,可采取侧切手术的方式,确保胎儿能顺利娩出;分娩过程中,及时采取有效的措施对产妇的会阴部进行良好的保护,防止因会阴部损伤亦或者是软产道损伤引发产后出血。③第三产程:观察胎盘娩出情况,若产妇有胎盘剥离不佳亦或者是胎盘未按时娩出的情况,需立即注射缩宫素,若有必要可予以刮宫术治疗;遵医嘱缝合损伤的会阴部与软产道。(3)产后护理[3]。分娩后的2h内,密切观察产妇的阴道流血情况、会阴部伤口出血情况以及子宫收缩情况,同时以0.5h为周期,按摩产妇的宫底1次。若产妇有神志不清、阴道流血量增加、面色苍白与排尿量减少等症状,需考虑产后出血。此时,应立即告知相关医师,并予以抢救治疗。分娩2h后,鼓励产妇对婴儿进行母乳喂养,增强子宫反射性收缩能力,促进子宫内恶露排出。

1.3临床观察指标

记录两组产后出血的发生情况,比较产后出血发生率,同时指导产妇填写由我院相关科室主任、临床医师以及护士长共同制定的“护理服务满意率调查表”,此表的评价标准为:累积患者每个项目的得分,分值为0-100分,≥90分为满意,75-89分为一般满意,≤74分为不满意。患者满意率计算:(满意+一般满意)/组例数*100%。

1.4统计学分析

本研究数据用SPSS20.0软件进行综合分析,比较以t作为检验标准;计数资料的比较经χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1分析两组的产后出血发生率

试验组产后出血发生者共1例,所占百分比为2.0%;对照组产后出血发生者共6例,所占百分比为12.0%。试验组的产后出血发生率明显低于对照组。两组对比,差异具有统计学意义(χ2=7.6805,P<0.05)。

2.2分析两组的患者满意率

试验组满意与一般满意者共48例,所占百分比为96.0%;对照组满意与一般满意者共41例,所占百分比为82.0%。试验组的患者满意率明显高于对照组。两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

3讨论

若产妇在胎儿娩出后的24h内有出血情况且出血量>500ml,即可诊断为产后出血[4]。有资料显示,产后出血在临床上比较常见,致病因素较多,比如:胎盘因素;软产道损伤;凝血功能障碍;宫缩乏力[5]。若产妇的出血情况较严重,还会增加其死亡的风险。相关调查数据表明,我国产后出血的发病率在2-3%的范围之内,而宫缩乏力则是该病的主要诱发因素[6]。对此,为能进一步减少顺产妇产后出血的发生风险,提高新生儿生存质量,我们还应及时采取针对性较高的措施对顺产妇进行有效的干预。

研究发现,对顺产妇实施系统性的预防产后出血护理,可显著降低其产后出血发生率,改善预后。此外,也有报道称,相比较于仅接受常规护理的100例顺产妇,同时辅以预防产后出血护理的100例顺产妇,其产后出血发生率更低,两者之比为:1.0%vs13.0%,这一结果与本研究具有一定的相似性。在本次研究当中,试验组的产后出血发生率为2.0%,明显低于对照组的12.0%。两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者满意率为96.0%,明显比对照组的82.0%高。两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,将预防性护理措施积极用于顺产妇的围生期中,可有效预防产后出血,提高产妇对临床护理服务的满意程度。

[参考文献]

[1]王素兰.对顺产妇进行预防产后出血护理的效果分析[J].母婴世界,2016,(1):158.

[2]张敏.对顺产妇进行预防产后出血护理的效果分析[J].当代医药论丛,2015,(11):129-130.

[3]毛海燕.护理干预预防阴道分娩产后出血的效果研究[J].中外医学研究,2015,(9):91-92.

[4]张素芳.产后出血的原因分析及急救措施[J].中国中医药咨讯,2011,03(13):320.

[5]冯意萍.对顺产妇进行预防产后出血护理的效果观察[J].东方食疗与保健,2015,(9):147.

[6]郑振娇.顺产后2h内产妇连续按摩子宫预防产后出血的效果观察[J].吉林医学,2012,33(21):4515-4516.

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